小动物皮肤病新知专访—罗雪

杭州安安动物医院皮肤科医生，毕业于中国农业大学，中国兽医协会皮肤专科委员；新瑞鹏集团皮肤专科百强；多大会及教育平台培训讲师。

近期，小动物皮肤病诊疗领域有哪些重要技术进展让您印象深刻？这些进展是如何帮助我们的？

1.新设备的出现，尤其是皮肤科外部管理设备的不断革新。光疗技术和二氧化碳激光等设备在皮肤病治疗中展现出了显著的优势。比如光疗技术，对于炎症和感染的管理效果显著，能缩短治疗周期，减少抗生素的使用；而二氧化碳激光设备的应用，使得一些原本需要传统手术进行侵入性操作的病例有了更好的解决方案。比如耵聍腺囊瘤可以不直接耳道切除了、趾间疖病也能使用二氧化碳激光精准地去除病变组织，减少手术风险和难度，提高小动物的恢复速度和生活质量。

2.再就是AI技术，AI技术不仅能够辅助临床医生识别皮肤病变，还能在显微镜判读方面发挥重要作用。更为重要的是，它还能基于庞大的病例数据库和先进的算法，给出针对性的治疗方案。比如我们的医疗系统里就直接植入了AI数据库，这对于经验相对不足的临床医生来说，无疑是一盏明灯，帮助他们把握治疗的大方向，避免在诊断和治疗过程中出现严重偏差，也让患病小动物能够及时得到合理有效的治疗。

3.对于皮肤科而言，新技术固然重要，但是知识层面的更新更重要，是提升诊疗水平的关键。近年来，在行业专科带头人的大力推动下，中国兽医协会多个专科先后成立，皮肤科也在其中。专科带头人积极与国际皮肤科专家交流学习，把欧美前沿研究成果借鉴到临床的疾病诊疗上，并分享给行业里的临床兽医师，这极大地提升了皮肤科的整体诊疗水平。

在您的临床工作中，遇到过哪些印象深刻的皮肤病病例？

让我记忆比较深刻的病例有好几个，首先是一只狗狗。这只狗狗来看诊时情况很糟糕，它的胸腹部皮肤严重糜烂，还伴有发烧、食欲不振，体重下降了好几公斤。由于全身疼痛，尤其是胸腹部疼痛，这只狗狗根本无法躺下休息。后来我们通过皮肤活检确诊它患有多形红斑——这是一种临床上比较罕见的免疫介导性疾病。经过药物管理，在主人帮助下它就能躺下休息，烧也退了；用药两三天后，就能自主躺下来。大约一周后，这只狗狗的皮肤症状就明显改善。

这个病例发生在我刚开始做皮肤专科不久，当时我就意识到，有些疾病比较罕见，作为医生，我们需要不断深入研究，才能更好地帮助这些患病的动物。

在皮肤科诊疗中，病情严重到危及生命的病例并不多见，也很少像内科或外科那样面临无法救治而需要安乐的情况。然而，在我的执业经历中，确实遇到了一例因皮肤病而被主人选择安乐的病例——就是这只斗牛犬。

这只斗牛犬从几个月大就开始出现皮肤问题。斗牛犬本就是皮肤病高发品种，而它患的是特应性皮炎。病变主要集中在爪部、嘴周和下腹部。初期症状较浅表，表现为细菌性毛囊炎和脓疱病；但后期病变逐渐加重，爪部出现结节和出血性窦道，下巴也形成血泡样病变。

治疗上，早期使用抗过敏药物尚能控制，但后期不得不长期依赖激素。主人是一位二三十岁的年轻男性，经常出差，狗狗要么托朋友照顾，要么寄养在医院。他养狗的初衷是希望宠物平时健康，自己有空时能带它出去玩，而不是长期被疾病困扰。

然而，斗牛犬本就易发皮肤病，加上过敏性疾病的特性，需要长期精细护理和严格遵医嘱（如定期复查、规范用药）。由于主人依从性较差，狗狗的皮肤病不断恶化，最终在我不知情的情况下，主人带它到其他医生那里实施了安乐。

这是我在皮肤科诊疗中遇到的极少数因皮肤病被安乐的病例，因此印象非常深刻。这只狗狗安乐时年仅四五岁，实在令人遗憾。

最后再说一只小猫吧。这只猫是我几年前开始尝试脱敏治疗的典型案例。脱敏治疗是目前针对过敏性疾病的创新疗法，通过调整过敏体质来从根本上改善症状。

这只猫咪最初发病时，从照片可见其面部明显肿胀（左侧尤为严重），颈部、面部及爪部反复出现水肿。初期需使用大剂量抗过敏药物甚至高剂量激素才能控制症状，且每月发作数次。

我们为其进行了皮内试验（一种过敏原检测方法），确定过敏原后开展了脱敏治疗。经过一年治疗，其发病频率显著降低。目前后续数据显示，近两年仅发作2-3次，且症状明显减轻——不再需要高剂量激素，仅用较温和的抗过敏药物即可控制。

这只猫咪的成功治疗给了我极大信心。作为临床医生，尝试新技术需要多重考量：既要评估治疗效果，也要权衡经济成本。而这只猫咪病例不仅验证了脱敏治疗的可行性，更坚定了我继续推广这一疗法的决心——真正从根源解决过敏问题。

目前这种猫咪仍在持续治疗中，主人对疗效很满意。通过新疗法，猫咪不仅减少了药物依赖，整体健康状况也得到显著改善。这一成功经验，正推动我为更多患病动物实施脱敏治疗。

从您的角度来看，未来小动物皮肤病诊疗技术将会在哪些领域取得突破？

在我看来，未来小动物皮肤病诊疗领域技术将会有以下突破：

1.药物的研发。临床上过敏性疾病高发，随着对过敏原疾病发病机制的深入研究，应该会有更多针对疾病中小分子的药物出现，能更安全有效得缓解过敏症状。

2.脱敏治疗技术

脱敏治疗是针对犬猫环境过敏，调节免疫系统的方法。分子过敏原检测技术已经在临床运用了，期待脱敏治疗的分子疫苗能尽快运用到临床。传统的脱敏治疗时间长，效果慢或者有效率低，分子疫苗能够更精准地作用于小动物的免疫系统，在减少过敏刺激的同时，激发更强的特异性免疫反应，帮助小动物建立更有效的免疫耐受，从而从根本上改善过敏性皮肤病。

3.菌群调理领域

在很多疾病中涉及到菌群失调，包括皮肤科高发的过敏性疾病也存在皮肤和胃肠道的菌群失衡。在菌群调理方面，包括合生元、菌群移植等技术将会有更深入的研究和应用。这些技术能改善微环境，为一些难治性皮肤病提供新的治疗思路。