【临床】股骨头非炎性坏死

2025-11-23 59 返回列表

来源：宠壹堂执兽考试

01【疾病定义】

类卡佩氏病（Legg-Calve-Perthes Disease）即股骨头非炎性无菌性坏死。犬股骨头因部分股骨头骨骺失去血液供应，受侵袭区坏死，股骨头塌陷，造成不同程度的畸形和变性性关节疾病。见于股骨头生长板闭合前的年轻动物。

02【发病机理】

1.目前还不清楚股骨头血流消失的确切原因，几种理论：激素，遗传，结构形态，关节囊内压力及股骨头不完全骨折。

2.此病与基因的染色体的一个隐形基因有关，因此建议患犬绝育。

3.股骨头骺板供血受到抑制，股骨头萎缩塌陷。

4.机体试图用肉芽组织和新骨去取代死骨，但通常不会成功，造成不同程度的畸形和发性变性性关节疾病（而非炎性疾病）。

03【临床症状】

1.最常见于玩具型犬和梗类犬。

2.公犬和母犬的发病率相当，发病的高峰是6~7月龄，变化范围3~13月龄。

3.通常为单侧发病，10%～17%的患犬为双侧发病。

4. 症状是患侧跛行，不敢负重，在奔跑时，患肢提举患肢。股部肌肉逐渐萎缩，症状逐渐加重，检查髋关节时出现疼痛，髋关节活动范围缩小。

04【诊断标准】

1.体格检查：检查髋关节时患病动物会感到疼痛。关节活动范围缩小、肌肉萎缩，病情严重时有骨摩擦音。

2.X线检查：放射学检查可见股骨头和股骨颈区域的骨密度降低，股骨头扁平，有关节骨赘形成。

05 【治疗】

1.保守治疗：主要通过药物止痛，可给与非罗考昔5mg/kg，PO，SID。关节保护剂可给予软骨素15~20mg/kg，PO，BID。通常达不到治疗的目的。

2.手术治疗∶股骨头切除术。

06 【预后及沟通】

1.建议及时手术治疗，延迟手术会造成严重的肌肉萎缩，导致预后不良。

2.手术后24h鼓励动物使用患肢，可以人工辅助运动每天3次，每次5min，患肢内收，外展，牵拉。

3.疼痛管理：非罗考昔5mg/kg，PO，SID。关节保护剂可给予软骨素15~20mg/kg，PO， BID。

4.股骨头切除后，预后恢复良好，极少数患犬会有跛行表现。

5.仍需告诉宠主，在天气不好、湿度大、负重或不活动时，仍会发生间歇性跛行。因术前不能负重，严重的肌肉萎缩和不正确的外科处理可能会导致预后不良。

6.手术目的，切除坏死的股骨头，避免和髋臼摩擦造成疼痛；臀部发达的肌肉支撑患肢体，不会因为切除股骨头造成跛行。

7.当6~13月龄玩具犬，出现单肢跛行就诊，一定要考虑此病；X线检查后可能未见异常，对症止痛治疗，建议2周后复诊，并告知主人怀疑此病，需要复诊排查。

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