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声明：本文仅仅根据自己的经历撰写，并不针对其他科室，也并非影射某个医院某个医生，请不要对号入座。
本文主要是从收入构成和培养周期、医患关系与结构、职业成就感和价值感来探讨内科是不是一个高性价比的科室。
一、收入情况分析
1.1 收入构成
兽医在动物医院收入的构成主要是底薪+总流水提成。说明兽医的收入还是具有潜力和弹性的，专业方面的业务能力决定了收入和发展潜力。
那么作为内科医生，总流水不亚于辅助检查费用（化验室，影像学检查），处置和护理费用（住院部，处置区），治疗药品。
由于内科与外科在治疗方式上区别，内科的费用很大程度依赖于药品、化验室检查以及住院护理。尽管，同样的药品，带有兽字批号的价格会贵出不少，但是相对来讲，由于宠物医疗缺少特药和创新药，因此药品整体的价格弹性有限。单次看诊或者开药的费用不可能同一场手术的费用相抗衡。所以一天单病例平均客单价会维持在几百至一千，两千以上的病例还是属于少数。
但是由于内科疾病的疗程较长，许多需要定期、精细、频繁地监测化验指标，遇到一些需要住院的病例，也往往需要几周甚至好几个月的治疗调整。因此单个病例整体治疗来看，对宠主，内科病例是需要消耗许多金钱和时间的。
从一个收入效率来说，内科的所带来营利的效率不高，但是从产能来看，还算是可观，典型属于细水长流的耐力型科室。整体来看，内科医生的收入不算很高，而且每一分钱的背后都是复杂的烧脑游戏（也许治疗方案很简单和便宜，但是背后可能付出很多看不见的努力）。
1.2 培养周期长
从基本面来看，常规外科医生的养成可能在两年左右就可以，但是成为一个独当一面的内科医生却依然是一个漫长的过程。
一个刚毕业的学生如果要成为一个高年资兽医一般会经历以下过程：
兽医助理（2-3年）→住院医生&实习医生（不能接诊，2-3年）→初级医生（具有接诊资格，2-3年）→专科医生（2-5年）→专家医生
而这个过程，对于一个内科医生的养成尤其重要，甚至很难像其他专科一样快进。举个栗子，在兽医助理这个阶段，化验室，药房，住院部轮岗对于一个内科医生的基础养成非常重要，尤其是住院部，这是一个最近距离观察动物情况和学会识别动物症状的地方，充满着艰辛也充满着机会。而相较于其他专科方向发展的情况，比如眼科，外科，影像科，住院部和化验室中所学到的东西权重就显得不那么明显了。甚至于一个眼科助理并不一定要经历助理所有应当进行的岗位，或者说前期的周期会更短，而接受专科化训练的时间会更居中。
长，特别是一种厚积薄发的过程，需要大量的病例积累和判读，并不存在看完一个病就完全掌握这个疾病的事实。因此，内科的培养周期其实是是漫长而环环相扣的，并且“功力”并不是短期可见的。
从效率上面看，培养周期长，则更不利于一个人的收入财富快速积累。
二、医患关系
2.1 病例构成很复杂，常见病占比最高
从常见病占比来看，犬猫中最为常见的皮肤病，比如CKD，糖尿病，胰腺炎，心脏病，消化道疾病都集中在内科，因此大多数医院，半数以上的病例都会先来内科。
而从病例轻重缓急来看，任何的急诊病例都会先转诊至内科，而绝大多数慢性病也都属于内科。急症意味着生死攸关，同时也是医患冲突矛盾高发的情形。而慢性病大多数只能缓解，无法像外科立马见效，也同样容易被宠主误解为医术不佳，过度医疗。
而在真实的临床环境中，情况往往会更加耐人寻味。同样来看呕吐拉稀，有些是食物不耐受，有些是危及性命的情况，如肠梗阻等等。有些疾病即便是不进行治疗，动物都可自愈；而有很多疾病，即便是用尽目前所有的技术水平，短期生存率依然不足10%（如恶性肿瘤，终末期肾病，肝硬化等等）
对于一些缺乏医疗常识的人来说，就医就是要把病治好，想要立竿见影，对于慢性病不可治愈，用了药也只仅仅延长几个月生命，他们很难理解与接受。
2.2 宠主构成更为复杂，形形色色的医患关系
而内科作为常规疾病的大阵营，并不像神经科，眼科等等对宠主会有一定程度的区格和筛选，大家也知道，光是一个MRI的价格，就可以劝退很多不愿意花钱的宠主。客单价不高，就诊门槛不高，也就意味着不同素质，形形色色的人都会遇见，从而意味着会遇到更多素质很差，难以教育的宠主，这也就促成这个医患纠纷的高发科室。这就对内科医生，提出了更高的要求，一方面是对于各种错误的认知（医疗上面的疏忽和漏洞，沟通上的疏忽和漏洞），另一方面是对于沟通能力和识别能力，不是说课本里边怎么教看病就怎么看，现实充满了复杂和危险性。医生为了保护自己，对于一些存在风险的病例或者高危客户需要精准识别，如果对于一些会对医院或者个人潜在严重伤害的病例，出于自身安危，甚至需要“能避就避”。
活生生的例子发生在一些内科医生的日常环境中，语言暴力&威胁：
“如果我们家的狗治不好就捅si你”
“把你的头拧下来” 这种话曾出自于某位定居京城的医务工作人员
这类人肯定不在多数，每个专科的医生或多或少都经历过这样的奇葩，但是概率上面来看有高有低。
三、职业成就感
职业成就感这件事情对于内科医生来说尤其复杂，大多数情况很少出现立竿见影的效果。
对于一些处理起来不那么复杂的急诊病例，如果得到了及时的治疗后就有所缓解，这种病例往往非常让人开心。比如一只刚刚中暑SIRS的狗，给与降温，大量输液，胃肠道保护，抗生素。第二天就情况大大好转，五天以后生龙活虎的出院了。但是同样是中暑，现实往往是一些中暑了大半天送至医院急救的病例，已经从SIRS变成了MOF，出现了神经，肝肾的损伤，而往往这个时候的病例，即便是用上血滤过滤掉炎症因子，也难以扭转多器官衰竭这一情况。
而内科，绝大多数都属于慢性病，慢性病往往不可逆的特点决定其无法治愈，也有许多处于疾病的中后期，如CKD→ESRD，肝硬化，HCM等等，基本只能延缓生存，提高生活质量，在时间轴上就像个定时炸弹，随时等待动物病情加重的消息。
尤其是在一些转诊中心，大多数转诊过来的病例都是危重病例，即便通力合作，想尽办法使用最好的设备都不一定见效，而送走的动物一个又一个却无能为力。无力感和自我怀疑油然而生。
同样在我们眼里，最没有职业成就感的科室——肿瘤内科，也是属于大内科范畴。
四、生活质量
内科上不上夜班，休不休息，很大程度上看病例情况。如果自己的病例有非常危重，随时死亡的风险，这个时候住院医，主治医生甚至需要没日没夜寸步不离地盯着。即便是在休息的时间也会觉得提心吊胆。而这种情况往往屡见不鲜，重症内科病如ESRD，重度胰腺炎，肝衰竭，恶性肿瘤等等，实在是太多了。内科，每天的用药方案都需要根据动物情况进行调整，需要密切关注生理值，结合当天化验结果。而一个外科病例，往往经历一场成功的手术，加上常规合理的用药就会见效。
因此，一个内科医生干得心力交瘁是常有的事情，这是一个相当考验耐力、毅力甚至爆发力的科室。
综合看，内科的性价比一般般，算不上高薪的科室，精力消耗大，同时医患关系比较复杂，但是一个成熟的内科医生，确实是需要有相当雄厚的实力，也确实非常值得尊重。毕竟学内科挣钱实在是太辛苦了。
