【执兽重点62】 常用生化检查

1.健康的单胃动物禁食后血糖浓度为4～5.5mmol/L。

2.肾脏对糖的处理在肾小管近端重吸收。一般，当血糖浓度高于10mmol/L时，不能完全重吸收，一些糖就会出现在尿中。动物尿中出现糖时的血浆糖浓度就是肾糖阈值。正常情况下，发现糖尿就意味着血浆糖浓度已超过肾糖阈值。

3.在没有应激的情况下，血糖浓度高于11mmol/L 时，就可认为有糖尿病。

4.由于葡萄糖是大脑代谢的唯一能量来源，所以低血糖症的症状与脑缺氧很相似，临床上表现衰弱，精神不振，有时出现惊厥、昏迷。在大多数动物中，血浆葡萄糖浓度低于2mmol/L 时，会出现可诊断的症状，但马对低糖血症的耐受力很强，血浆葡萄糖浓度低达1mmol/L 时，也可能没有症状。

5.葡萄糖耐量试验是直接用葡萄糖负荷量来挑战胰腺的功能，通过评估血液和尿液葡萄糖浓度来评定胰岛素的作用。持续的高血糖和糖尿是糖尿病的指征。该试验可简化为仅测定进食后2h的葡萄糖浓度。口服葡萄糖耐量试验会受到肠功能异常的影响。静脉注射葡萄糖耐量试验是一个较好的选择。临床中，静脉注射葡萄糖耐量试验是反刍动物的唯一选择。

6.葡萄糖耐量试验通常不是糖尿病诊断必需的指标。出现持续的高血糖和糖尿，且伴有多饮、多尿、多食和消瘦的病史，即可诊断为糖尿病。

7.果糖胺升高表明存在持续的高血糖。由于犬猫白蛋白的半衰期是1～2周，故果糖胺反映了1～2周内的平均血清葡萄糖水平。

8.糖基化血红蛋白代表了葡萄糖结合血红蛋白的不可逆反应，其升高表明存在持续的高血糖。

9.正常的血浆胆固醇浓度：犬为7—8mmo1/L，猫为4—5mmo1/L，草食动物为 2—3mmol/L。

10.正常的血浆甘油三酯浓度，犬约为1mmol/L，马约为0.4mmol/L。脂肪是以甘油三酯的形式贮存的，甘油三酯是由三个脂肪酸与一个乙二醇酯化形成的。当在血浆中有乳白色悬浮物时（脂血症），就要怀疑该病。

11.与血浆甘油三酯升高相关的疾病包括糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、肾脏衰竭。

12.紧张的运动也会引起血浆总乙二醇浓度的升高。

13.正常的血浆胆汁酸浓度低于15umol/L。初级胆汁酸包括游离胆汁酸和结合胆汁酸两大类，游离胆汁酸主要有胆酸、鹅胆酸和脱氧胆酸3种，它们由肝细胞产生。

14.肝肠循环：胆汁酸随胆汁分泌入肠道乳化脂肪，是消化吸收食物中脂肪和脂溶性维生素（维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素K）的必需条件分泌入肠道的胆汁酸，大约95%又重新被吸收入血液，然后又被肝脏摄取，随胆汁分泌入肠道，此现象称为肝肠循环。

15.血清胆汁酸含量增多见于胆管阻塞，其增多变化常与血清碱性磷酸酶（ALP）活性增高相平行。马、犊牛、羊和犬的急性中毒性肝坏死时，血清胆汁酸含量明显增加。

16.动物血清钾正常浓度为3.3—5.5mmol/L，血浆钾浓度低于3.5mmol/L，被认为是有临床诊断意义的，低于3.0mmol/L 是临界水平。钾是细胞内主要的阳离子，在细胞外的浓度很低。

17.血钾升高（高钾血症）

(1) 明显的高钾血症的原因，大多是由于肾脏排泄钾的能力丧失造成的，但不是所有的肾衰病例都会引起血浆钾浓度的升高。

(2) 病因：肾衰病例（如肾盂肾炎），阿狄森氏病，持续使用保钾的利尿药（例如安体舒通，醛固酮的颉颃剂），严重脱水的患病动物。

(3) 血浆钾浓度接近或超过7mmol/L，有生命危险。

(4) 治疗：静脉注射葡萄糖液，它可以冲淡钾的浓度，或通过使用胰岛素，促进钾进入细胞。

静脉输注碳酸氢钠来降低血液钾离子的水平。

18.血钾减少（低血钾症）：常见于持续高钾液体的丢失，呕吐和腹泻是最典型的情况。症状包括嗜睡、肌肉无力和心律不齐。

19.血清钠

(1) 正常的血清钠含量为135—155mmol/L。

(2) 血钠升高（高钠血症），常见于呕吐、过度呼吸，猪的食盐中毒。

(3) 血清钠浓度高于160mmol/L 是很危险的。血浆钠浓度的变化率非常重要，过快地纠正高钠血症，也会引起中枢神经系统的症状。这是因为血浆渗透压的恢复速度比细胞的渗透压快，造成脑细胞吸收水分而引起水肿。

(4) 血钠降低（低钠血症），常见于肾衰、静脉注射葡萄糖、阿狄森氏病。

20.血清氯：正常动物的血清氯浓度为100—115mmo1/L（猫可高达 140mmol/L）。治疗氯的紊乱，主要是纠正酸碱紊乱和钠的异常。

21.正常动物的血清钙浓度为2—3mmo1/L（马为2.5—3.5mmol/L）。高钙血症的症状主要表现为多尿和烦渴、便秘和腹痛、肾功能障碍和心脏病等。

22.正常动物的血磷浓度为1—2.5mmol/L（但猪的要远远超过该值）。典型的低磷血症在兽医中称为“奶牛卧倒不起症”。

23.正常动物的血清尿素浓度为3—8mmol/L（猫和一些马的值可高达15mmol/L）。

24.哺乳动物合成尿素的主要器官是肝脏。

25.血浆肌酐浓度的变化只与肌酐的排泄有关，也就是说，它更准确反映了肾的功能。一般同时检测尿素和肌酐。

26.大多数动物正常血浆氨浓度都低于60μmol/L。

27.尿酸是氮代谢的副产物，主要产自肝脏。对大麦町犬，尿酸吸收入肝细胞的机制存在缺陷，从而导致尿囊素转化水平下降。因此，该品种尿中的排泄物是尿酸，而不是尿囊素。尿酸是禽类氮代谢的主要终产物，尿中排泄的尿酸占总尿氮排泄量的60%—80%。血浆或血清尿酸的水平是评价鸟类肾功能的指标。患有肾病时，肾功能丧失超过70%，尿酸浓度才会升高。

28.肾脏蛋白尿的定量测定对于诊断肾脏病意义重大。

29.正常的总蛋白为 60—80g/L（犬的稍低），白蛋白为 25—35g/L（犬和猫的白蛋白比大动物低）。血浆蛋白质主要包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。

30.正常动物血浆胆红素的浓度低于 5μmol/L（反刍动物稍高些），但马的正常浓度可高达 50μmol/L。血浆胆红素浓度增加，见于禁食后的高胆红素血症、血管内溶血、肝脏疾病、胆管阻塞性疾病。

31.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：广泛分布于动物机体中，特别是骨骼肌、心肌、肝脏和红细胞中。

32.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要来源于肝、肾、心、肌肉中。在犬、猫中，它是肝细胞损伤特异酶。

33.γ-谷氨酰转移酶（GGT或γ-GT）：主要来源于肝脏和肾脏中。犬血清ALT和GGT活性同时升高，表明肝脏既存在损伤或坏死，也存在胆汁淤积。

34.碱性磷酸酶（ALP）：主要来源于肝脏、肾脏、骨骼（幼龄）、小肠及胎盘。

35.心肌损害时可检测的指标有肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶(LDH或LD）等。

36.肌酸激酶（CK）肌酸激酶（CK），有 3 种同工酶的形式 MM、MB 和 BB。

(1) CK-MM：是骨骼肌的形式。在一般的肌损伤，如肌溶解时会明显升高。

(2) CK-MB：是心肌的形式。

(3) CK-BB：存在于脑、外周神经、脑脊液及肠等内。

37.LDH1与心肌和肾有关，LDH5与肝有关，其余与骨骼肌和肺脏有关。

38.α-淀粉酶：其主要存在于胰腺中。临床上常用于诊断急性坏死性胰腺炎，并且伴有急性腹痛和呕吐的症状。

39.脂肪酶：主要存在于胰腺中，其次为十二指肠和肝脏。脂肪酶通常与α-淀粉酶一起用于急性坏死性胰腺炎，且对该病特异性强，受非特异因素影响小。血清脂肪酶活性升高主要见于胰腺疾病、肠阻塞、肝脏和肾脏疾病以及使用强的松或地塞米松等药物时。