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来源：传递 The Transfer
虽然犬猫肾脏和泌尿系统疾病很常见，但长期以来，这一领域的医疗资源匮乏，难以获得专业的护理和先进的治疗手段。
这种情况正在发生改变。Dr Dennis Woerde是澳大利亚首位通过美国兽医肾脏和泌尿外科学院（ACVNU）专科考试的兽医，现已成为兽医肾脏和泌尿医学的专科医师（Diplomate）。
Dr Woerde的成就源于他在加州大学戴维斯分校（UC Davis）兽医教学医院五年的强化培训，其中包括肾脏病学、介入性泌尿外科和体外疗法的专项研究。
他最近回到家乡，加入悉尼的MediPaws兽医专科中心，致力于为全科医生提供更高水平的专科支持，以应对日益复杂的肾脏和泌尿系统疾病病例。
一切的起点
Dr Woerde的兽医之路早在大学之前就已开启。他成长于Macquarie港郊外的一个小型家庭农场，这段经历让他很早就对兽医这个职业有了初步的了解。
Dr Woerde回忆道：“我们家一直养着动物，这意味着兽医经常会来农场。这种持续不断的接触无疑为我指明了方向。”
到了高中，他已经开始在悉尼北部海滩的一家犬舍做兼职，利用周末和下午的时间工作。那次实践经历让他更加坚定了自己的人生方向。从悉尼大学以一等荣誉学位毕业后，他前往墨尔本郊区的Bacchus Marsh，开始从事综合诊疗工作。这份工作让他全身心投入，也常常充满挑战，需要处理各种各样的农场病例和夜间急诊。
Dr Woerde说道：“那种工作真的会让你一下子就面临各种棘手的问题，它让我受益匪浅，但我意识到，比起大型动物的诊疗，我更倾向于小动物医学的诊断方面。”
正是这种认识促使他回到悉尼，在动物转诊医院完成了小动物内科的实习。他发现，进入专科领域让他充满活力。
他解释道：“这里更加注重检查和深入的诊断，每天接触到各种罕见而复杂的病例，让我真正了解了专科医学的潜力，也让我更加确信这就是我想要的道路。”
顶尖培训
完成内科实习后，Dr Woerde立志接受更高级的培训，以获得他认为患者应得的深厚专业知识。这使他进入了世界上竞争最激烈、最负盛名的兽医医院之一——加州大学戴维斯分校兽医医院。
过去，我们往往更容易对患者下结论。但现在，有了正确的诊断，并在必要时进行支架或搭桥手术等干预措施，许多犬猫都能过上幸福、正常的生活。
他说：“这几乎就像在一家三级转诊中心工作，我们会收到其他专科医生的转诊，而教我们的正是那些编写教科书的人。”
在他为期三年的内科住院医师培训期间，他接触了大量病例，从罕见疾病到只有依靠先进的诊断技术和专家团队才能处理的复杂病例。
他说道：“我们见识了许多前所未闻的事物，那真是一次令人惊叹的经历，我们从事的是真正高深的泌尿系统工作，这些技能正是我想要带回澳大利亚的。”
肾脏生理学、复杂的诊断技术以及透析和微创泌尿系统手术等治疗手段的结合深深地吸引了他，也正是这份兴趣促使他留在加州大学戴维斯分校，完成了为期两年的肾脏病学、介入泌尿外科和体外疗法专科培训。
这段专科培训非常密集，涵盖了透析、用于治疗免疫介导疾病和中毒的治疗性血浆置换，以及膀胱镜支架置入术和异位输尿管激光消融术等先进的介入泌尿外科技术。
他说：“工作量非常大，但我很幸运能在这样一个汇聚众多前沿研究和创新的地方接受培训。它让我掌握了必要的技能，能够回到澳大利亚，真正为澳大利亚的患者带来有意义的医疗服务。”
新兴专科
肾脏和泌尿系统疾病在犬猫中很常见，但长期以来，它们获得先进的诊疗程序和专科级别的诊断服务的机会却十分有限。Dr Woerde在住院医师实习期间，更加深刻地体会到了这种差距。在美国完成住院医师培训和专科医师培训。
他解释说：“我认为美国的病例量比澳大利亚高得多，在住院医师培训和专科医师培训期间，你会遇到更多这类病例，而且你会接触到一些只有少数地方才能开展的诊疗程序。这些程序为你提供了积累实际技能的机会。它们真正让你在处理疑难病例时充满信心。”
对于澳大利亚的全科兽医来说，这一专科的出现代表着该临床领域向前迈出了重要一步，因为该领域长期以来一直缺乏系统性的支持。Dr Woerde认为，在最关键的领域提供更深入的专业知识具有真正的价值。
他说：“内科涵盖范围很广，因此专注于某一领域是明智之举。这有助于巩固我们作为专科医生已有的坚实基础，并为我们提供帮助患者的更多工具。”
他还希望，肾脏和泌尿系统疾病作为一门独立专科的日益普及能够改善治疗效果，特别是对于那些过去治疗选择有限的动物而言。
他说道：“过去我们往往更容易判定患者死亡。但现在，有了正确的诊断，并在必要时进行支架或搭桥手术等干预措施，很多犬猫都能过上健康、正常的生活。”
弥合知识鸿沟
作为首位获得美国兽医肾脏病和泌尿外科学会认证的澳大利亚兽医，Dr Woerde目前致力于将他的专业知识转化为对全科兽医的实际支持。这其中很大一部分工作是确保全科医生了解在这个历史上选择有限的领域中，如今有哪些新的治疗方法。
Dr Woerde说：“我们仍处于教育阶段，我们有很多新方法可以帮助改善治疗效果，但并非所有人都了解这些亚专科能够提供哪些服务。”
他认为，这种知识鸿沟最明显地体现在急性肾损伤的传统治疗方法上。过去，肾功能指标突然升高往往预示着不祥之兆，但现在已知许多此类病例是由输尿管梗阻引起的，可以通过药物治疗或微创手术解除梗阻。
他预计，随着新型生物标志物的广泛研发和验证，诊断格局将继续发生变化。更早地发现肾损伤可以帮助兽医识别麻醉或长期疾病等事件后风险较高的患者，甚至在常规血液检查结果出现变化之前就能做到这一点。
他说：“我认为，这就是该行业的发展方向，我们需要更好的工具来更早地发现肾损伤。”
同样重要的是，他希望与转诊兽医保持良好的合作关系。Dr Woerde明确表示，专科医疗只有在沟通畅通无阻的情况下才能发挥最佳效果。
他总结道：“即使兽医没有转诊的计划，如果涉及肾脏或泌尿系统疾病，我也非常乐意提供建议。我们都是同事。全科兽医和专科兽医应该建立互惠互利的合作关系。”
本文来源|VETPRATICE杂志官网发布于2026年5月6日
本文作者| Shane Conroy
本文摄影|Priscilla Hope
美国兽医肾脏和泌尿学会（ACVNU, American College of Veterinary Nephrology and Urology） 的诞生，是小动物临床专科发展史上的一个里程碑。
过去肾脏与泌尿医学一直寄居在小动物内科学（SAIM）的伞下。而ACVNU的正式筹建与确立，标志着兽医泌尿肾脏学正式脱离单纯的“内科亚专科”身份，独立成为一个比肩心脏科、肿瘤科的全新高级专科门类。
以下是关于ACVNU这一新兴顶级专科学院的核心机制、历史节点及最新行业动态的全面梳理：
一、 诞生背景与里程碑节点
随着体外血液净化（透析/CRRT）和高级介入内窥镜（如输尿管支架、激光碎石）在过去20年里的爆发式发展，传统的兽医内科培训已无法涵盖这些高精尖的技术壁垒。
二、 极其严苛的“双重专科”准入机制
与其他基础住院医师培训不同，ACVNU为了确保其专家网络处于临床和学术的绝对金字塔尖，制定了极其独特且门槛极高的专科医师（Diplomate）认证路径。
其独立的培训与认证执行机构为ABVNU（美国兽医肾脏和泌尿外科理事会），其核心招募要求是：
申请加入ACVNU住院医师/Fellowship培训的兽医，必须已经获得另外一个相近专科学会的资格（如已是ACVIM内科医师、ECVIM内科医师或ACVS外科医师），或者拥有至少4 年以上同等密集的泌尿肾脏高级临床经验。
这种双重专科认证的设定，让ACVNU的专科医师不仅是内科/外科的专家，更是掌握了跨学科高级技术的超级专家。
三、 ACVNU核心赋能的临床技术蓝图
ACVNU划分并统治了动物泌尿系统最前沿的“微创与体外生命支持”技术图谱，这超出了全科医院甚至常规转诊医院的能力范围：
1. 介入泌尿学
经尿道激光碎石术与篮式导管取石。
异位输尿管的微创内窥镜激光消融矫正。
尿道括约肌机制不全引起的犬遗尿症，进行内窥镜下尿道粘膜下胶原蛋白/主体膨胀剂注射。
2. 顶尖体外血液净化
