153-2012-0258
来源;海正爱宠学苑
一、引言
犬二尖瓣退行性病变（Mitral Valve Disease，简称MMVD）是犬类最常见的获得性心脏病，约占犬心脏病的75%-80%。MMVD是一种慢性退行性疾病，随着疾病发展，二尖瓣瓣膜逐渐增厚，形态发生改变，从而造成二尖瓣闭锁不全，出现收缩期二尖瓣反流
二、病例基本信息及病史
主诉：12岁狗狗，前两天在家有咳嗽情况，今天突然呼吸变快 没有力气 舌头发紫 没有食欲；
临床检查：精神状态很差，，听诊二尖瓣重度反流，心杂音重，站立不稳
BCS 5/9 体温37.5度，呼吸一分钟80次
三、检查及化验项目和结果
四、诊断结果
肺水肿，二尖瓣退行性病变MMVD C期
五、治疗方案及预后
呋塞米2mg/kg静脉，四小时一次，icu持续吸氧，布托啡诺镇静6小时一次静脉，头孢噻呋静推，丹力欣（匹莫苯丹咀嚼片），0.25mg/kg，每天两次，口服。呼吸状态好转后，可减少呋塞米的用量及次数
第二日呼吸好转，呼吸次数一分钟40次，能主动吃饭，走路好转，舌头颜色正常，呋塞米改成口服维持量
第三日出院回家，口服丹力欣，速尿片，阿莫西林克拉维酸钾，丹参三七片
一周后复查状态良好。
六、讨论及小结
心脏病需要根据ACVIM进行分级，此病例属于二尖瓣退行性病变C期，导致急性心衰，肺水肿，进行icu氧舱吸氧。镇静利尿吸氧后状态好转，平稳后需要长期服用丹力欣匹莫苯丹，匹莫苯丹已证实有效缓解B2期以上心衰症状，早发现可通过药物治疗和护理延长生存期，晚期可能会出现心力衰竭，猝死晕厥等并发症。饮食上建议心脏病处方粮。建议7岁以上狗狗定期体检，早期诊断有助于提高生存周期。
经临床反馈，匹莫苯丹能稳定发挥作用，为有心脏问题的狗狗提供持续平稳的心脏支持，帮助维持心脏功能的稳定。同时，给狗狗用药也需要考虑它们的进食习惯。对于适口性好、无需强制饲喂的咀嚼片，多数狗狗主动接受度比较高。综合以上考虑，本案例选择了丹力欣（匹莫苯丹咀嚼片）。
七、参考文献
小动物内科学
