153-2012-0258
来源：海正爱宠学苑
导言
猫下泌尿道疾病在临床中十分常见，但许多病例反复发作的根源往往在于环境压力和行为因素。本次课程海正特邀张莉老师，将围绕行为学干预在猫泌尿系统疾病中的应用展开深入探讨。课程内容包括：科学评估下泌尿道疾病背后的应激行为因素、临床诊疗中的低压力操作技巧、国际前沿的多模式环境管理方案，以及如何建立可持续的猫行为健康管理体系，最终帮助猫咪实现从"不生病"到"生活品质提升"的健康转变。
FLUTD相关应激行为的科学评估 1.关于FLUTD的概述演变:2025iCatCare关于FLUTD诊断和管理的最新共识指南 FLUTD（Feline Lower Urinary Tract Disease）:是导致下泌尿道症状的多种疾病总称。 2.FLUTD诊断标准: （1）临床表现:尿血、血尿；痛性尿淋漓；排尿困难；腹部过度理毛；排尿时叫唤；排尿位置改变。 （2）特发性膀胱炎FIC:猫下泌尿道症状最常见原因 ①发病机制：病理生理尚未完全明确，涉及膀胱、神经系统，下丘脑-垂体-肾上腺轴等多系统。 ②风险因素： 1） 发病高峰：2-7岁，约65%病因不详 2） 高风险因子： 应激（紧张、焦虑、压力、去势（有争议）；生活环境变化） 超重（室内猫、运动量少、无聊） 季节交替或环境改变（节假日、搬家、新猫进家、多猫家庭、猫砂/猫砂盆、种群密度） 饮食因素（主干饲料，饮水少） 神经内分泌异常及病毒（杯状、疱疹、猫合胞体病毒、膀胱上皮异常-黏多糖层异常） 3） 潘多拉综合征：“焦虑症”，是一种因中枢应激反应系统长期激活而引发的病理状态 4） csRs激活后，通过自主神经、内分泌及免疫系统来影响机体，其结果是任何器官或系统都有可能因此而产生异常 （3）FLUTD常见的异常行为 3.治疗方法 （1）鼓励患猫多喝水 （2）注意患猫的情绪管理，减少应激，减少刺激因子 （3）环境丰容 （4）可使用情绪舒缓产品、费洛蒙、猫薄荷、木天蓼、猫玩具等让猫降低压力，舒缓心情 （5）可使用主要成分为蔓越莓、紫锥菊、黄柏和枳实等粗提物的泌尿道养护产品，帮助维系猫膀胱和尿路健康状态 （6）考虑使用泌尿道处方粮 （7）湿粮可能优于干粮，因为进食湿粮所摄入的水分更多 （8）在发病期间，考虑适当的镇痛或轻度镇静 （9）健康猫饮水量＜80ml/kg/d，尿量20-45ml/kg/d（1-2ml/kg/h） （10）注意猫砂盆的使用频率及猫砂用量 4.识别猫的情绪: （1）积极（参与性）情绪、寻求欲望、社交玩耍、关爱系统、欲望系统； （2）消极（保护性）情绪、害怕焦虑、疼痛、沮丧、恐慌悲伤： 保护性情绪诱使出现保护性行为反应： 1）排斥：抱怨、哈气拍打、咬 2）回避：逃跑、避开视线 3）抑制：观察、凝视、僵住 4）缓和/安抚：最轻度、侦查行为，嗅闻 （3）猫鬼脸量表（每个动作单位从0~2评分）：压力、疼痛程度评估 （4）恐惧、焦虑和应激等级评分（评分0~5从绿色到红色，等级从低到高） 左右滑动查看 诊疗全流程的低压力操作技巧 1.猫的压力源 2.缓解外出及就诊应激的方式 （1）缓解外出方式 ①适合的猫包/笼：私密性、方便拆卸 ②大毛巾：遮盖猫包/笼 ③脱敏 ④外出练习 ⑤就诊前药物准备： 1）情绪舒缓产品 2）抗焦虑药物：加巴喷丁 3）止吐药（晕车） 4）镇痛药 5）就诊的时间：提前预约缩短患猫等候时间 ⑥费洛蒙 ⑦选择爱猫医院和对猫友好的宠物医院 左右滑动查看 （2）缓解就诊应激的方式 ①感觉系统对情绪的影响：利用感官，感知临床中的情况 1） 听觉：减少噪音60~70分贝以下 2） 嗅觉：犬猫分开就诊 3） 视力：就诊环境中隔绝视线减少压力 4） 梨鼻器：收集信息素，及时消毒清洁诊室（尤其台面），避免直接在冰冷台面上 5） 味觉：诊室可备猫零食（猫条） ②恐惧、过激猫应对方式： ③减少压力的操作：细心地接近、温柔地控制、逐渐地触摸 1）不要把猫从猫箱里拽出，可以把猫箱盖打开将猫抱出 2）轻轻的用一条厚毛巾盖住整只猫，包括头部，用毛巾把猫轻轻裹起来 3）裹着毛巾把猫出盒子，放在检查台上，检查台上最好再放条毛巾 4）遇到过度紧张的猫，先锁好门，避免人员频繁进出 5）如果猫挣扎尖叫，就停下动作 6）就诊前服用情绪舒缓产品或加巴喷丁，有助于舒缓猫就诊的压力，化学保定是可以让猫每次来医院都不会变的更糟的方法 左右滑动查看 ④常被忽视的可能导致疼痛的操作: 腹腔穿刺、挤肛门腺、包扎、清洁耳道、 保定（即使是温和保定在硬台面可加剧与猫骨关节炎或其他疼痛相关病的疼痛）、静脉导管插入、人工导便、约束或有力的保定操作、胸腔穿刺 ⑤糟糕的工具及互动： 工具：捕猫网、保定笼、防护手套、嘴罩、猫袋 互动方式：快速、频繁、粗暴的抚摸、抚摸猫翻起的肚皮、抓颈部 ⑥优化互动方式： 1）让猫掌控自己：选择自己喜欢的方式和位置 2）减少保护性情绪，增加参与性情绪 3）了解保护性情绪的反应模式 4）让猫成功躲藏（安全屋） 3.低压力诊疗流程 （1）首次见面:友好的互动 （2）转移过程:安全屋、毛巾、猫窝、给予身体支点 （3）减少压力的操作: ①尽量避免反复控制猫，减少猫的应激 ②情绪安抚:饲主情绪、宠物情绪、温和的语气、动作轻柔 ③猫需要最轻度的保定:毛巾保定（给予安全感） 1）降低恐惧感操作:盖住头部（降低反抗行为） 2）前肢及后肢采血保定（毛巾） 3）影像学检查:U形槽、毛巾 4）自粘巾保定 5）喂药:零食奖励、避免将药化水针管强饲 6）穿刺:毛巾保定 ④疼痛管理 多模式环境管理（MEMO）的应用 1.对于住院猫的行为疗法 2. 应激后行为管理的措施 3. 猫环境需求的五大支柱 （1）提供安全的场所：不易被打扰到的安全屋 （2）为玩耍和捕猎行为创造机会：至少1小时 （3）积极的、可预测的人猫社交互动：猫是高频率低强度互动者，在感到疼痛压力时不建议过长时间关注 （4）尊重猫嗅觉的环境：猫厕所足够大、容易进出、没有异味干净 （5）提供多处分开的环境资源（所有资源都需要数量N+1）：食物、饮水、如厕区域（与食物水源有一定距离）、抓挠区、游乐区和休息区（远离通风口和噪音） 左右滑动查看 4.多模式环境管理（MEMO） 猫长期行为健康管理的策略 1.情绪管理 2. 食物丰容 3.压力水平管理（多猫、多动物、家庭成员、环境因素等）：猫咪并不喜欢分享，资源数量N+1 4.拓展活动空间：精力释放、减少冲突 5.游戏：增加互动调节情绪、转移注意力（疼痛） 6.抓挠区域：猫抓板、爬架（标记意义） 7.躲避场所：普通纸箱、布门帘（尤其多猫家庭）、多猫不推荐封闭猫砂盆 8.猎物的吸引：家长的参与、可以观察到外界的安全平台 9.饮水习惯：湿粮、多水碗、不建议强饲 案例分享 总结 在接诊特发性膀胱炎或出现下泌尿道症状的猫咪时，医生应重点关注情绪管理和环境优化，为家长提供切实可行的改善建议。对于多猫家庭，还需帮助调节猫群关系以获得长期稳定的效果。同时，诊疗过程中应采取低压力、温和的方式对待情绪敏感的猫咪，以促进其康复。
