153-2012-0258
来源：东西部小动物临床兽医师大会
本期内容根据海正动保宠物健康解析系列课程之《犬猫泌尿道问题的营养解决方案》李莲老师部分课程内容整理撰写。
李莲老师在课程中系统讲解了犬猫的泌尿道解剖结构、常见下泌尿道问题、相应的营养管理方案，并特别介绍了猫的潘多拉综合征相关内容。
01
犬猫泌尿道问题背景介绍
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1.犬猫泌尿系统解剖结构差异
·公猫尿道特点：尿道较⻓且贯穿阴茎，易因结⽯或炎症引发阻塞。
·⺟猫尿道特点：尿道较短，开⼝于阴道前庭，感染⻛险相对较⾼。
·公⽝尿道特点：存在⻳头球这⼀特殊解剖结构，易因前列腺疾病或结⽯引发阻塞。
·⺟⽝尿道特点：尿道短且靠近肛⻔，细菌感染⻛险较⾼。
2.上下泌尿道划分
·上泌尿道组成：包括肾脏和输尿管。
·下泌尿道组成：包括膀胱和尿道。
3.犬猫易患结⽯原因
膀胱位于腹侧部的解剖结构有利于晶体聚集和⼩结⽯保留，⽽⼈类直⽴姿势使⼩晶体更容易随尿液排出。
02 ⽝猫下泌尿道问题 尿⽯症是⽝猫下泌尿道最常⻅的问题之⼀，在临床上表现为明显的排尿障碍症状，部分下泌尿道问题可以通过营养⽅案进⾏预防和管理。 1.⽝猫下泌尿道问题占⽐情况 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ ⽝：尿⽯症占⽐18%，主要发⽣在膀胱，常伴随膀胱炎症。 猫：特发性膀胱炎占⽐⾼达57%，与应激反应和早期不良⽣活经历相关；尿⽯症占⽐22%。 结⽯形成部位：⽝猫尿⽯均可发⽣在尿道任何部位，但膀胱是最常⻅部位。 2.⽝和猫尿结⽯的流⾏病学 2.1⽝结⽯的流⾏情况 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 明尼苏达尿结⽯研究中⼼分析（1981-2003年）显示，磷酸铵镁结⽯（⻦粪⽯）从78%降⾄43.8%，草酸钙结⽯从5%升⾄41.5%其他类型变化基本稳定。加州戴维斯分校数据（2021年）显示，⻦粪⽯和草酸钙结⽯占主导；荷兰最新数据（2020年）显示，草酸钙结⽯已超过⻦粪⽯。结⽯类型⽐例发⽣显著变化，需优先解决这⻦粪⽯和草酸钙结⽯这两类主要结⽯问题。 2.2猫结⽯的流⾏情况 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 研究显示1984年至2005年，磷酸铵镁结⽯从80-90%降⾄48%；草酸钙结⽯从2.4%升⾄41%；尿酸盐结⽯稳定在2-6.8%之间。其他研究数据同样显示，⻦粪⽯和草酸钙结⽯仍为主要类型。 变化原因主要是1980年代开始推⼴酸化饮⻝，饮⻝⼲预显著控制了磷酸铵镁结⽯形成，但需注意草酸钙结⽯的上升趋势。 2.3⽝和猫结⽯流⾏情况总结 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 3.尿结⽯发病影响因素 3.1⽝的尿结⽯发病影响因素 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 3.2猫的尿结⽯发病影响因素 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 4.尿液中结⽯的形成过程 尿液中正负离⼦的存在与相互作⽤，带正电荷的阳离⼦和带负电荷的阴离⼦，根据电学定律会相互吸引结合形成稳定分⼦。 尿液中重要离⼦有氢离⼦、钙离⼦、铵离⼦、草酸根离⼦、磷酸氢根离⼦和镁离⼦。在正常尿液中，这些离子之间相距较远，可以自由运动，当尿液浓缩时，离⼦接触概率增加，具有亲和⼒的离⼦会相互结合。草酸根离⼦可与钠离子、钙离⼦或镁离⼦结合，与钙离⼦结合会形成极稳定的草酸钙。磷酸氢根离与铵离⼦和镁离⼦结合，会形成⻦粪⽯，这些化合物⽐单独组分更稳定。 这些稳定分⼦不断聚集，最后形成结晶体。⻦粪⽯晶体呈特征性的"棺材"形状，而草酸钙晶体呈八⾯体结构，成千上万的晶体聚集形成⾁眼可⻅的结⽯。 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 5.泌尿道问题的诊断 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 03 营养管理⽅案 1.泌尿处⽅粮底层逻辑 ·通过饮食调整或药物治疗等方法，改变尿液的pH值，可有效控制某些尿结石。 ·降低尿液饱和度可以减少结石发生。 ·其他的辅助营养素对结石形成的影响。 1.1改变尿液pH值 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ ⻦粪⽯对尿液pH值变化最敏感，酸化尿液可提⾼其溶解度，但草酸钙特性对pH值调节不敏感。尿酸盐和胱氨酸结⽯与⻦粪⽯相反，碱性尿液能提⾼其溶解度。 蛋氨酸、硫酸钙/钠、氯化铵，通过代谢产⽣酸性物质促进酸化，但猫粮常添加这些物质往往具有双重作⽤，但需配合其他营养素平衡。 犬发生尿石症，需要根除细菌感染并配合处方粮是关键！ PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 1.2尿液pH与食物中离子关系 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 1.3降低尿液饱和度——刺激饮水是关键 ·选择可促进尿液稀释的饮食 ·食物中加水，把水放在日粮旁边 ·提供有香味的饮水(金枪鱼味，鸡肉味...) ·饮水器 ·干净的玻璃碗(不是塑料或金属制品） ·提供多个饮水玻璃碗，并且放置在不同的地方 刺激饮水新方法： ·最新研究显示适度增加盐分可刺激饮⽔ ·另一篇研究显示猫舌头具有独特的解剖结构，水的粘度增加会导致猫的饮水量增加，1%甲基纤维素溶液可使⽇均饮⽔量增加。 ·增加饮食中的长链多不饱和脂肪酸会改变猫的血清脂肪酸浓度，并降低尿结石形成的风险。 2.泌尿处⽅粮效果评估⽅法 2.1相对过饱和理论 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 理论核⼼：尿液过饱和是形成结晶体的前提，尿液中物质的相对过饱和(RSS)决定该类型结⽯的形成。如同糖⽔溶解度，当尿液离⼦浓度超过溶解度时就会析出结晶。 2.2结石形成评估方法 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 不饱和区(RSS <1)： ·⽆结晶现象 ·已存在的结⽯/结晶可能溶解 亚稳区(RSS >1)： ·已形成晶体可能⽣⻓ ·可能形成多种晶核 ·⽆法溶解晶体 超饱和区(RSS >>1)： ·晶核形成，同时结晶 ·晶体迅速⽣⻓变⼤ ·⽆法溶解 2.3体外实验评估 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ ⽤重量⼀致的⻦粪⽯样本，38℃⽔浴24⼩时（模拟体温），摇床摇动9⼩时（模拟活动状态）每⽇称重记录结⽯溶解情况，当RSS <1时，RSS值越低溶解速度越快。 2.4体内溶⽯效果评估 猫：平均溶解时间30天左右，但完全溶解时间从6到141天不等，受饮⻝配⽅差异，膀胱结⽯⼤⼩的影响，溶解失败原因通常由⾮⻦粪⽯成分引起。 ⽝：溶解时间需要⻓达3个⽉，且治疗必须配合抗⽣素治疗 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 04 猫的潘多拉综合征 1.潘多拉综合征的命名与定义 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 猫的潘多拉综合征：原称"猫泌尿系统综合征"，后因症状复杂多变如潘多拉魔盒⽽得名。指因中枢应激反应系统⻓期激活引发的病理状态，临床表现为特发性下泌尿道综合征的新术语，本质属于焦虑症范畴。 2.潘多拉综合征的病理机制 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 作⽤通路：外源威胁通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，涉及⾃主神经、内分泌和免疫系统的三重反应，最终导致多脏器功能紊乱。 3.猫的潘多拉综合征的病因 ⽣命早期经历环境恶劣（如流浪、收容所⽣活）；存在⼼理创伤记忆的个体；遗传性焦虑倾向的猫种会造成敏感猫发生潘多拉综合征。 表观遗传因素：⽣命早期环境事件通过表观遗传学影响后代；⺟体应激可能改变⼦代基因表达。 性格相关性：情绪稳定性差异，⾼焦虑个体发病率显著增加。 4.环境与猫健康的关系 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 环境维度：单调环境缺乏刺激导致分离焦虑（如主⼈⻓期不在）；混乱环境：收容所等不稳定状态引发慢性应激。适度丰富的环境刺激可以与减少猫焦虑，比如⾃动逗猫机器⼈、益智喂⻝器，或者为猫搭建游戏通道等。 5.影响猫⾏为的关键营养素 PPT版权归李莲老师所有，请勿转载！ 影响猫⾏为的关键营养素核⼼成分包括α-s1酪蛋⽩、L-茶氨酸、中链⽢油三酯、⾊氨酸以及维⽣素B族和特定益⽣菌调节等。 05 部分精彩问答 1.尿闭的公猫等情况稳定了，可以换掉处⽅粮吗？ 答：需先判断是磷酸镁结⽯（⻦粪⽯）还是草酸钙结⽯。如果是磷酸镁结⽯可以换掉处⽅粮，因为处⽅粮主要作⽤是酸化尿液，但尿液并⾮酸化程度越低越好。如果是草酸钙结⽯建议⻓期⻝⽤处⽅粮但关键措施仍然是多喝⽔，减少尿液中离⼦碰撞机会，⽔分摄⼊⽐处⽅粮更重要。 2. 对于已做草酸钙结⽯⼿术的病例，有何饲养管理策略？ 答：草酸钙结⽯复发率高超过50%,建议⻓期⻝⽤湿粮，虽然可能影响⽛⻮健康，但⾸要考虑是避免再次⼿术和提⾼⽣活质量，并保证充⾜饮⽔，做好上述两点可显著降低复发⼏率。 后续课程预告 系列课程安排 ▼滑动查看全部课程> 1/2 2/2 *课程提供回放 扫码订阅专栏
