153-2012-0258
来源:UCVO大会
一例眼眶肿物病例
阮健
（ 浙江 宁波 ）
摘要：本院接诊1例眼眶内肿物病例的患犬，为了对其所患疾病进行诊治,通过临床检查和实验室检查进行诊断，并根据诊断结果进行治疗。全面在眼科检查是诊断眼部疾病在必要手段，通过基础视诊及触诊判断病变在部位和基础病情，再结合眼科检查设备明确疾病在病因和潜在并发症在问题，文章中该病例就是通过完整在眼科学检查定位病变部位(眼眶内肿物)，明确病因，然后进行手术在治疗，术后对该病在组织病理学检查也是针对该病预后在一种准确判断，组织病理结果为球后脑膜瘤，通过手术对症治疗及病情跟踪进监测, 患犬症状消失。该病例表明肿瘤摘除术对类似病例有良好的疗效。
关键词
犬；眼球凸出；眼眶肿物；病理；球后脑膜瘤
一
病例情况
1.1 基本信息
病例信息：比熊犬，公，12岁，已绝育。
1.2 (主诉)病史
近一周时间发现右眼轻度眼球突出，整体有向下斜视的表现，主人按结膜炎处置，自行给予滴眼药10天，没有效果前来就诊。
二
眼科检查
2.1 视诊：双眼大小不均，右眼眼球向下方凸出(图1)。
图1 视诊眼球向下凸出，球结膜暴露
2.2 触诊：双眼按压弹性感觉不一样
2.3 右眼球有明显实质感觉，动物没有因为按压而产生疼痛感觉
2.4 裂隙灯：右眼前房变浅
2.5 眼压：右25左15
2.6 超声：右眼球外部有占位性病变挤压眼球，眼球整体受挤压变形(图2)
图2 眼部超声检查结果:眼眶内肿物;肿物内部暗区
2.7 Mri：右眼外侧有高信号，起源后框(图3)
图3 mri提示球后框起源,边界清晰,压迫眼球
2.8 血液检查：无明显异常
2.9 穿刺细胞学：无法判断肿物性质
三
诊断与怀疑方向
3.1 右眼眼球整体向下凸出
3.2 球结膜暴露
3.3 眼压升高
3.4 影像学提示眼眶内有占位性病变，边界清晰，未见明显转移现象
3.5 眼眶内肿物
四
治疗
4.1 手术为该病例最佳解决方法
在上眼睑额骨正前方做一切口，分离至眼眶下框隔处，定为肿物位置切开框隔暴露肿物，一侧贴着眼球的弧形做顿性分离，另一侧贴着眼眶内做顿性分离分离结束后从底部向外牵拉，取出整个肿物(图4)缝合创面，手术结束。
图4 摘除的肿物
4.2 术后口服一周抗生素
阿莫西林克拉维酸钾10mg/kg，bid，po
4.3 眼部用药
氧氟沙星 一天4次
透明质酸钠 一天4次
4.4 肿物送检(图5)
病理结果提示为球后脑膜瘤
图5 病理结果提示球后脑膜瘤
五
预后
术后跟踪观察2个月，恢复良好，眼眶内没有肿瘤复发迹象。
六
总结
6.1 发病机理
眼眶内肿物属于临床罕见病，发病机理多样性，常见与眼眶内脂肪组织病变。
根据不同的发病位置其肿瘤性质也不相同。
眶内容物包含多种类型的软组织，其中就有中枢神经和末梢神经、横纹肌和平滑肌等，所以眼眶肿瘤来源于各种内容物的病变。
眼眶里常见肿瘤有视网膜母细胞瘤、神经胶质瘤、血管瘤、泪腺混合瘤、淋巴瘤等。
6.2 临床表现
眼球部位触诊是针对眼眶内肿物判断的一个最有效的检查手段。通过触诊能够很好的区分是肿物还是炎性脓肿。因为压迫的关系它会导致眼球突出、视力下降、疼痛等。
6.3 预后
有报道眼眶肿瘤患犬平均生存周期为13个月，积极治疗的意义还是比较大。
参考文献
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