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【听课笔记】皮肤病诊治过程中的沟通技巧(含中奖名单)|莫爱佳皮肤病关爱月课程顺利收关

2024-07-10 29 返回列表

本期内容根据莫爱佳皮肤病关爱月专题课之《皮肤病诊治过程中的沟通技巧》李晶老师部分课程内容整理撰写。

皮肤问题影响动物的美观和生活质量,易反复引起宠主焦虑,导致沟通难。掌握皮肤病诊治过程中的沟通技巧,明确首诊、复诊中的接诊流程,提高宠主的依从性,帮助宠主制定合理的护理操作方案,最终达到明确诊断疾病、治疗疾病并提高动物的生活质量的目的。

一 首诊的目标

1 总结和明确基本信息

2 明确宠主的主要诉求,我们今天来看什么问题?

3 建立和谐信任的医患关系(跟宠主和宠物)

二 皮肤病的诊断沟通流程

主治医师在诊断中占据主导地位,不要单纯依赖某一项检查结果,需要汇总所有信息,结合病史和体格检查综合考量,提出诊治方案。

1 完整的病史调查

通过宠物基本信息、饲养情况、病史调查,了解宠主主要诉求。50%的皮肤病可以通过病史做出诊断,尝试收集最小数据库,换位思考,解决主要诉求,提前告知诊疗过程中可能出现的问题及干预方式,选择适合宠主的诊断治疗方案。

开放式提问—首诊病例,邀请宠主描述,建立双向互动。

封闭式提问—仅回答“是”或“否”,确认信息,引导作用。

2 全面的临床检查

临床检查应全面细致,从头到尾,从背到腹,如:唇缘、耳道、口腔、脚垫等防止漏诊。

PPT版权归李晶老师所有,请勿转载!

3 实验室检查

4 治疗性诊断

三 沟通方向

1 仅用进行宠主教育

适用于长期皮肤病,外院对症治疗,宠主接受现状,暂时不想干预的。

2 积极开展对症治疗,开始诊断性试验

适用于发病加重,宠主寻求帮助阶段。

3 鼓励宠主,争取诊断治疗机会,积极治疗性诊断。

适用于突发情况,宠主无信心,打算放弃阶段。

四 皮肤病治疗方案的制定

1. 解释诊断的必要性及治疗方法,充分沟通各种方案的利弊。
2. 不要回避价格,承认随着治疗方案的更新,治疗价格越来越高。
3. 介绍替代方案:类固醇、抗组胺、部分食物限制等。
4. 告知若治疗失败或不良,可能需要转化为标准化临床诊疗。
5. 及时转诊:需要长期管理的病例,借助远程诊疗。
6. 与客户一同建立治疗计划,鼓励宠主!鼓励宠主!
7. 演示如何进行护理操作并提供相应操作说明纸质版或视频。
8. 提前告知可能出现的预后,提醒急性发作的可能性。
9. 定期回访。

五 病例分享

1 病史

9岁雌性未绝育德牧,未按时驱虫,近一月全身多处皮肤病变,并出现食欲减退、进行性消瘦、无明显瘙痒。

2 临床检查

PPT版权归李晶老师所有,请勿转载!

3 实验室检查

皮肤刮片镜检:球菌(++)杆菌(++)中性粒细胞(+++)

血常规检查:无异常

生化检测:白蛋白、肌酐、钙降低,球蛋白升高

腘淋巴结穿刺:怀疑反应性淋巴结增大

利什曼抗体、抗原PCR:均为阴性

皮肤组织病理学活检:见下图

PPT版权归李晶老师所有,请勿转载!

注意:非肿瘤疾病的组织病理学,通常无法做出特异性诊断,建议结合其他检查评估。

4 治疗性诊断

阿莫西林克拉维酸钾、泼尼松龙口服,症状减轻,恢复良好。

5 预后

半年后复发,进行需氧培养和药敏试验,再次进行皮肤病理学检查。

PPT版权归李晶老师所有,请勿转载!

6 最终诊断

免疫介导性疾病—德国牧羊犬脓皮病

7 长期管理方案

环孢素胶囊每日口服一次,莫爱佳驱虫每月外用一次,定期复查。

六 小结

充足的病史调查后,进行全面的体格检查,在沟通中灵活沟通,治疗宠物,共情宠主!为宠主提供选择方案,不回避费用问题,建立回访机制。同时,需要我们不断提高专业技能,灵活使用沟通技巧,建立个人沟通风格,不忘初心,保持真诚!

七 部分精彩问答

1.棘手客户如何沟通?

答:尽量避免开放性问题,按标准诊疗流程进行封闭式提问,沟通集中于病程本身,给出专业意见。

2.什么是最小数据库?

答:通常指基础检查,如皮肤刮片镜检、皮肤细胞学等,在宠主检查意愿或费用有限的情况下,进行检查项目的筛选,帮助我们缩小鉴别诊断。

八 中奖名单

课程总结

莫爱佳皮肤病关爱月专题课程到这里就告一段落了,皮肤作为犬猫身体第一大器官受外界环境和全身系统的多重影响,犬猫瘙痒性皮肤病症状相似易复发,具有诊断难、治疗难、沟通难的特点。

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