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来源：中国兽医协会
世界首位在新闻媒体前公开施行乙醚麻醉的莫顿医生的墓碑前写道：“在他以前，手术是一种极大的痛苦；因为他，手术的疼痛被攻克；从他以后，科学战胜了疼痛”。莫顿医生的勇敢举动，为医学界和整个社会带来了划时代的改变，也为后来的麻醉技术奠定了坚实的基础。兽医与人医麻醉系出同源，宠物麻醉医生需掌握的理论深度和技术复杂度完全不逊于人医同行，是为现代宠物诊疗保驾护航的重要技术力量。 01 麻醉的类型 全身麻醉 通过静脉注射或吸入药物使动物丧失意识和感觉，抑制身体各种反射并松弛骨骼肌的过程。根据给药方式的不同，全身麻醉可分为静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉，其中吸入麻醉是需要气管内插管来进行维持麻醉。麻醉医生会根据动物的体况和操作需求，选择最合适的全身麻醉方法。 局部麻醉 将局麻药应用于身体局部，暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导功能，同时保持运动神经传导功能完好或受到不同程度的阻滞。在小动物临床上，局部麻醉通常作为疼痛管理的一部分，也适用于操作时间短、对动物保定要求低且侵入性低的操作，如皮肤冷冻治疗。 02 麻醉的过程 理想的麻醉状态应满足无意识、无痛和无自主运动三个标准。为了实现这一目标，麻醉医生需要为每个病例制定个性化的麻醉方案，确保动物平稳进入麻醉状态，并在手术或操作完成后平稳苏醒。因此在进行麻醉时需要经过以下步骤： 术前评估 麻醉医生在麻醉前，会对需要麻醉的动物的病情及身体状况进行全面的了解，评估其接受麻醉的耐受性，并明确特殊病情的风险，以便制定个性化的麻醉方案。 麻醉前给药 在麻醉开始之前给予镇静、镇痛、抗焦虑药物等药物，来减缓动物的焦虑、恐惧、提高疼痛阈值、预防呕吐、减少麻醉药的用量及不良反应等，从而提高麻醉的安全性。 诱导麻醉 通常通过静脉注射方式给予动物一定镇静药和诱导药，使其快速达到一定的镇静深度，以便进行气管插管等操作，为麻醉动物提供气道支持和维持吸入麻醉。 维持麻醉 在动物进入诱导期后，通过吸入麻醉或全凭静脉麻醉加深和维持麻醉状态，同时调整维持麻醉药剂量，使动物保持稳定的麻醉深度和生命体征。 苏醒期 在停止使用维持麻醉药后，动物将逐渐从麻醉状态中苏醒。 03 宠物麻醉医生，可以做什么？ 术前评估，制定个性化方案： 在术前评估阶段，我们致力于制定个性化的麻醉方案。这一评估过程的核心目标是全面理解动物的病情、身体状况以及其对手术麻醉的耐受能力。通过这一评估，我们能够预测并评估潜在的麻醉并发症，从而制定出有效的麻醉预案，以降低不良事件的发生率和死亡率。 术前评估的流程严谨而全面，通常涵盖以下几个关键步骤： 首先，深入了解动物的病史，这包括其既往史、用药史、过敏史、麻醉手术史以及并存的疾病等。 其次，我们将对动物的现有病情进行全面评估，这涉及到对病史的发生时间、持续时间、发生频率以及程度的细致分析，并结合临床体况检查、实验室检查以及影像学检查等综合手段进行综合评估。 最后，我们将进行麻醉和手术的综合风险评估。手术过程是影响围手术期风险的关键因素，因此我们需要全面评估手术类型、创伤程度、手术时间、手术紧急程度、出血风险以及对重要脏器功能的影响等。通过这一系列的评估，我们将能够制定出更加精准、个性化的麻醉方案，以确保手术的安全和成功。 精准麻醉与监护，确保动物体征平稳： 在麻醉过程中，动物们会经历意识状态、心脏活动、呼吸状态、体温等生理指标的变化。从麻醉前给药开始，麻醉医生就开始进入战备状态；一旦动物麻醉后，麻醉医生将快速为动物连接监测设备，包括心电图、有创或无创血压、脉搏血氧仪、二氧化碳分析仪以及呼吸力学监测仪等，以全面监控动物的生命体征。通过密切的术中监护，确保动物在麻醉状态下体征平稳，为手术者提供顺利操作的保障，最终确保动物在手术后能够平稳恢复。 确保动物平稳苏醒： 手术/操作结束后，动物可能表现焦虑、恐惧或疼痛而出现躁动、攻击性甚至生命危险，因此在麻醉前就要做好预案，在麻醉停止后麻醉医生需要密切监护，直到麻醉药物完全代谢生命体征相对稳定，确保动物平稳的苏醒，送到动物主人手里或者回到住院部进一步治疗。 危重急症医学领域： 麻醉医生不仅负责为需要接受手术治疗的动物实施麻醉，同时也在CT扫描、MRI检查、外伤处理以及样本采集等过程中发挥着关键作用。特别是在危重急症医学领域，麻醉医生的作用更是举足轻重。目前在中国农业大学动物医院，麻醉医生已经开始深入参与危重急症医学的实践工作。
结 语 从细致的病史调查到精准密切的监护，从精确复杂的用药到个案化的麻醉方案，宠物麻醉医生的身影出现在手术、疼痛、检查、急诊、重症监护的方方面面，可谓是宠物“毛孩子”们隐身于幕后的守护神，也是诸多动物医疗手段能够妥善实施的关键助力。
中国兽医协会兽医麻醉（小动物）专科委员会 中国兽医协会兽医麻醉（小动物）专科委员会由成安慰等全国知名的麻醉医生的努力下，于2023年7月3日成立。旨在普及标准麻醉操作流程和麻醉管理技能，培养更多专业的麻醉专科医生。兽医麻醉（小动物）专科通过学习、借鉴了欧美专科建设经验，也参考了中国农业大学动物医院践行多年的麻醉住院医的培养体系，制定了麻醉专科培养机构和专科医生评价指南。从件、知识体系、操作技能、麻醉病例的综合管理以及研究能力方面上，建立了相对完善的培养、跟踪、考核、认证和管理制度，经过3年的系统性培养认证出来的专科医生，将具备深厚的临床医学基础和精准麻醉管理能力，将大大提高国内的小动物麻醉管理的水平。广大的宠主朋友可以摘中国兽医协会网站上查找认证的兽医麻醉专科培养机构和兽医麻醉专科医生，以获得更为专业的麻醉专业服务。目前有包括中国农业大学教学动物医院和上海顽皮家族动物医院在内的3家麻醉专科培养机构已开展专科医生培训工作。如有任何问题和建议可以咨询中国兽医协会猫科专科委员会（秘书处邮箱：cvmamz@126.com）。
