【药物手册】皮质类固醇药物：泼尼松龙在临床的用药指导

用于治疗慢性过敏性/炎性疾病、免疫介导性疾病、肾上腺皮质机能减退、淋巴组织增生和其他肿瘤性疾病。泼尼松龙结合辛可芬可用于治疗骨关节炎。泼尼松龙的抗炎效力大约是氢化可的松的4倍，而盐皮质激素作用则大约是氢化可的松的一半。同甲泼尼龙，本品的药效持续时间适中，适用于隔日使用。长期接受本品治疗的动物，在停药时应逐步减量。

目前尚无本品在治疗免疫抑制性疾病或炎症性疾病过程中的逐步减药方案的研究。可根据实验室或临床相关参数适当调整治疗方案。例如，治疗免疫介导性溶血性贫血时，应根据血细胞压积的检测结果不断调整治疗方案。尚无证据表明长期使用低剂量的糖皮质激素可以预防（或不可以预防）免疫介导性疾病的复发。可能出现创伤愈合能力减弱和感染恢复延迟。

兔使用糖皮质激素时应慎重，因兔对此类药物较敏感。本品若用于鸟类，则必须确定鸟类确实存在瘙痒，且排除其他潜在的感染，如曲霉菌病和鹦鹉热。大多数休克和脊髓损伤患病动物使用类固醇类药物并无益处，有时甚至有害。

怀孕动物禁用。肾病和糖尿病患病动物通常禁止全身应用皮质类固醇类药物。溃疡性角膜炎患者禁止局部应用皮质类固醇类药物。

长期使用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypo-thalamic-pituitary axis，HPA），造成肾上腺萎缩，从而可能引起犬严重的蛋白尿和肾小球变化。糖皮质激素的分解代谢效应会引起体重下降和皮肤萎缩。长期使用会导致医源性肾上腺皮质机能亢进。还可能引起呕吐、腹泻和胃肠溃疡。后者（胃肠溃疡）在神经损伤动物使用皮质类固醇药物治疗时表现尤为严重。

接受泼尼松龙治疗的患病动物可能出现高血糖和血清T4降低。在兔，即使是极小剂量的单次用药都能造成严重的不良反应。

在鸟类，本品有造成免疫抑制和不良反应的极大风险，如肝病和糖尿病样综合征。

若与非甾体类抗炎药同时使用，会增加胃肠溃疡的风险。乙酰唑胺、两性霉素B或排钾利尿剂（如呋塞米和噻嗪类）与皮质类固醇药物联合使用，可能会导致低钾血症。糖皮质激素可能会颉顽胰岛素的作用。苯妥英钠或苯巴比妥可增强皮质类固醇的代谢。

犬

●眼科用药：根据病变类型和对治疗的反应决定药物的使用频率和疗程。通常患眼使用1滴，q4～24h，根据治疗反应性逐渐减量。

●过敏：起初，0.5～1.0mg/kg，口服，q12h。随后逐渐减至最低剂量，q48h。

●抗炎：0.5mg/kg，口服，q12～24h；逐渐减至0.25～0.5mg/kg，q48h。

●免疫抑制：1.0～2.0 mg/kg，口服，q24h。缓慢减量至0.5 mg/kg，q48h （大多数病例此减药过程需花费6个月左右）。

●肾上腺皮质功能衰退：0.2～0.3mg/kg，与氟氢可的松联合用药。一旦动物病情稳定，大多数情况下需停止使用泼尼松龙。

猫

●眼科用药、过敏、肾上腺皮质机能减退：剂量同犬。

●抗炎：0.5～1.0mg/kg，口服，q12～24h；减量至0.5 mg/kg，q48h。

●免疫抑制：1.0～2.0mg/kg，口服，q12～24h；缓慢减量至0.5～1.0mg/kg，q48h（大多数病例此减药过程需花费6个月左右）。

小型哺乳动物

雪貂：

●抗炎，1～2mg/kg，口服，q24h；肾上腺切除的术后控制，0.25～0.5 mg/kg，口服，q12h，减少用药频率至q48h。

兔∶

●抗炎，0.25～0.5mg/kg，p.o.q12h，连用3d。之后，q24h，连用3d。最后，q48h。

鸟类

●瘙痒症：1mg/kg，口服，q12h；尽快减至最低有效剂量。

爬行动物

●镇痛、抗炎：2～5mg/kg，p.o.q24～48h；

●淋巴瘤：40mg/m²，q48h，同时使用苯丁酸氮芥（2mg/m²，q24h，q30d）。

注射器请在使用前摇匀。

参考资料：

Plumb’s Veterinary Drug Handbook 7th.

Small Animal Formulary 7th edition.