【药物手册】常用药物胃复安的正确使用及临床禁忌

胃肠道刺激和止吐作用应用于兽医临床。用于消化道功能紊乱、胃食管回流、辅助小肠插管，也可用于治疗化疗引起的呕吐。

甲氧氯普胺主要作用于胃肠道和中枢神经系统。甲氧氯普胺只刺激上消化道运动，而不影响胃腺、胰腺或胆汁的分泌。但确切药效作用尚不明确，有可能是甲氧氯普胺刺激上消化道平滑肌，产生乙酰胆碱作用，运动增强并不完全需要迷走神经支配，但抗胆碱能药物却可降低甲氧氯普胺的作用。消化道运动效应包括加大胃收缩的张力和振幅、松弛幽门括约肌、增强十二指肠和空肠的蠕动以及明显缩短胃肠排空时间。对结肠几乎没有影响。

另外，甲氧氯普胺能增强下食道括约肌的压力，阻止或减少胃食管回流。上述作用使甲氧氯普胺具有止吐效果。

据报道，猫几乎无CNS多巴胺受体，因此甲氧氯普胺对其几乎无止吐作用（Twedt，2008）。

对于CNS，甲氧氯普胺作用于多巴胺的受体位点而拮抗其功能，因此具有止痛镇静、止吐（阻断多巴胺的化学受体触发区域）、锥体束外和催乳等效应。

口服易吸收，但是某些患者表现明显的首过效应，将全身的生物利用度降低至30%，且不同的患者差异较大，而肌内注射给药生物利用度为74%～96%。口服给药后，血药浓度达峰时间在2h以内。

该药在体内分布良好，并能进入CNS。甲氧氯普胺与血浆蛋白的结合率只有13%～22%，而该药可穿过胎盘屏障，并能进入乳汁中，且药物浓度可达血浆中的2倍。甲氧氯普胺在犬体内的半衰期大约为90min。

消化道出血、阻塞或穿孔或对其过敏者患畜禁用。

癫痫或有头部创伤者；嗜铬细胞瘤患者慎用（也有说绝对禁用的），甲氧氯普胺可引起过敏的危险。一些兽药指导中提到，甲氧氯普胺禁止与吩噻嗪类药同时使用。

应避免假妊娠犬服用甲氧氯普胺，否则可导致催乳素的分泌。

肾衰竭患者，应调整剂量。有一个经验参考值，对CRI可降为标准剂量的25%～50%（Trepanier，L.，2008）。

犬常见（但较少发生）的副反应是精神和行为的改变（无休止的运动、不自主痉挛、攻击行为和不易入睡）。猫则表现狂暴行为或无方向感。这两种动物均可发生便秘。

犬

1）作为止吐药∶0.1～0.4mg/kg，口服、皮下注射或肌内注射，每隔6h1次；或1～2mg/（kg·天），连续静脉滴注。

2）作为止吐药∶最佳治疗方案是∶作为CRI，每隔1h给药0.01～0.02mg/kg；或每隔24h给药1～2mg/kg。

3）治疗呕吐与胰腺炎∶作为CRI，静注0.01～0.02mg/（kg·h）或肌注0.1～0.5mg/kg，每隔8h1次。

4）治疗呕吐障碍、胃食管反流、胃排空延迟、肠阻塞或假性肠梗阻∶0.2～0.5mg/kg口服，每隔8h1次；也可非肠道给药（可0.01～0.02mg/（kg·h）连续静脉滴注）。

5）作为附加剂治疗食管炎∶0.2～0.4mg/kg口服，每隔8h 1次。甲氧氯普胺对胃肠蠕动的作用有限。

6）治疗术后肠梗塞∶于用餐和睡前至少半小时给药，0.2～0.5mg/kg，口服或皮下注射；或作为CRI，静注0.01～0.02mg/(kg·h)。

7）作为止吐剂或胃肠刺激药∶0.2～1mg/kg口服或皮下注射或肌内注射，每天4次；或作为CRI，0.08～0.16mg/（kg·h）或2～4mg/（kg·天）。对化疗引起的呕吐，马罗匹坦或恩丹西酮等更有效，但甲氧氯普胺更便宜。若用甲氧氯普胺治疗，则需高剂量(1 mg/kg)。

8）用于增强膀胱收缩∶0.2～0.5mg/kg，口服，每隔8h1次。

 猫

1）作为刺激胃肠道运动的附加剂治疗食管炎∶0.2～0.4 mg/kg口服，每隔8h1次。但西沙必利是最高效的。

2）0.2～0.4mg/kg，口服，皮下注射，每天3～4次；或持续静脉滴注【1～2mg/（kg·天）】。

3）0.2～0.5mg/kg，口服，每隔8h1次；或非肠道给药（按0.01～0.02mg/（kg·h）恒速静注给药）。

4）增强膀胱收缩∶0.2～0.5mg/kg，口服，每隔8h1次。

参考资料：

Plumb’s Veterinary Drug Handbook 7th