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常见的恶心、反流和呕吐有哪些不同和联系？呕吐通常与恶心的前驱症状相关，例如出现流涎或者咂嘴，发作时会出现腹部收缩（干呕），但是反流时，动物机体只是低头就可能吐出东西。
口腔收到刺激后，经三叉神经、舌咽神经和迷走神经传到延髓，从延髓传出的神经冲动引起以痉挛和肌肉不协调运动为特征的恶心。恶心是指由软腭暂时上升、咽部两侧括约肌收缩，从而排出有刺激或有毒的物质。恶心和干呕通常同时发生，干呕是一种与恶心相关的非自主的无效呕吐。与呕吐相反，恶心和干呕并不意味着呕吐反射激活。典型症状是流涎或咂嘴。
通常引起恶心的病因主要有鼻窦、咽部结构性或者功能性异常、上呼吸道结构性异常、下呼吸道功能性异常、食道结构性和功能性异常。
反流是指来自咽或食道的食物、液体或其它物质的被动排出。反流后动物可能会出现干呕或者恶心。通常引起反流的病因为食道问题（巨食道）或者全身性神经肌肉功能异常。
（反流后出现的恶心和干呕症状会误认为是咳痰，咳痰主要是当咳嗽时从呼吸道排出物质。反流容易引发动物出现异物性肺炎，典型的表现症状就是咳嗽，需要医生做好鉴别诊断）
呕吐是强制性的将胃内容物通过食管和嘴排出。在发生呕吐时，下食管括约肌松弛，胃和十二指肠强力收缩，使得呕吐物进入食管，腹部的肌肉和横膈也会协助呕吐物的排出。通常引起呕吐的病因众多，主要包括：代谢性疾病（肝肾疾病）、内分泌疾病（甲亢）、毒素（中毒）、饮食原因（食物过敏）、腹部疾病（胰腺炎）和药物（化疗药物）等。
（一）两条传递路线：中枢和外周。
呕吐是由呕吐中枢控制，呕吐中枢位于延髓，是一簇脑干神经细胞核团，位于血脑屏障内部，是所有的呕吐刺激最终的共同通路，它可接受来自身体各部输入的呕吐刺激，然后呕吐中枢传出输出神经信号，通过迷走神经到达腹部肌肉和横膈，启动呕吐反射。
①化学感受器触发区（CRTZ）是脑干的一个区域，位于血脑屏障之外，但是位于中枢神经系统和脑干内。CRTZ将探测到的信号转译成神经系统，然后在被呕吐中枢识别。
②经外周通路传递的信号可直接到达呕吐中枢，也可能是通过CRTZ（化学感受器触发区）间接的到达呕吐中枢。直接到达呕吐中枢的外周刺激由传入神经传递。外周刺激重要的来源有：胃肠道、肾脏、肝脏、胰腺等。间接的外周刺激需要CRTZ探测到循环中的毒素，而后CRTZ发射信号至呕吐中枢，产生呕吐反射。
③所有的呕吐刺激最终都汇总于呕吐中枢。呕吐刺激可直接的、间接的达到呕吐中枢。
（二）受体和神经递质
机体出现呕吐刺激后，释放神经递质激活中枢通路或者外周通路。
①在呕吐中枢有三种受体，主要有三种递质：NK-1(P物质)、5HT-1(血清素)和肾上腺素能受体（肾上腺素），在CRTZ有七种受体，主要有七种递质：NK-1（P物质）、5HT-3(血清素)、肾上腺素能受体（肾上腺素）、多巴胺能受体（多巴胺）、ENK（脑啡肽）、毒蕈碱受体（乙酰胆碱）、组胺能受体（组胺）。其中神经激肽1（NK-1）受体是呕吐反射中的关键受体。、
②NK-1受体遍布全身，但是在呕吐中枢和CRTZ(化学感受器触发区)中有着较高浓度的分布，NK-1是P物质的受体，P物质是呕吐的关键神经递质。NK-1受体在胃肠道和消化道等其它腹部器官的神经元也有分布。
（神经递质的功能是在神经细胞之间，或者在神经细胞和其它细胞之间以化学物质的形式传递电信号。
P物质：是广泛分布于神经纤维内的一种神经肽，当神经受刺激后，P物质可以在中枢端和外周端末梢释放，是一种呕吐相关的关键神经递质，能与NK-1受体结合发挥生理作用。在中枢末端释放的P物质与痛觉传递有关 ）
③当传入神经冲动到达CRTZ或呕吐中枢，引起P物质释放并结合于 NK-1受体。如果CRTZ发生活化，信号被传递至呕吐中枢，呕吐中枢产生传出信号，经由迷走神经传递至腹部肌肉和横膈，启动呕吐反应。
呕吐一般都是胃、十二指肠等器官的问题，而反流多数与食道相关的疾病有关。
（一）症状：反流的时候通常没有恶心干呕、腹部运动，但是呕吐的时候可能会有这些症状。
赛瑞宁是首个FDA批准的用于犬呕吐治疗的药物，能够预防和治疗呕吐，并作为这类药的首选药。其具有以下特点：作用于呕吐中枢，阻断呕吐的刺激；每天给药一次（药效持续24小时）；快速起效（1小时）；有口服和注射剂两种剂型；能够预防和治疗急性呕吐，以及预防源自晕动症的呕吐。
赛瑞宁（枸橼酸马罗匹坦）是一种NK-1（神经激肽-1）受体拮抗剂，可阻断P物质在CRTZ和呕吐中枢与NK-1受体的结合，可抑制中枢和外周通路来源的呕吐刺激。
（呕吐有NK-1受体介导，该受体在呕吐中枢和CRTZ中有着高浓度的分布。接受到呕吐刺激后，神经递质P物质选择性地结合于NK-1受体，引起级联反应，启动呕吐动作）
①赛瑞宁是种止吐药，与血浆蛋白结合率达99%。99%的赛瑞宁通过粪便排泄，不到1%的的赛瑞宁通过尿液排泄。
②其中注射剂的浓度为10mg/ml；规格：20ml:0.2g；效期24个月，15~30℃保存；1mg/kg，即0.1ml/kg,皮下注射，1小时内起效；每天一次（效力持续24小时），可连续使用5日。
③口服片剂有三个规格16mg、24mg和60mg,4颗/盒；2mg/kg，每天口服一次，可以连续口服5日。预防晕动症的呕吐：8mg/kg，每天口服一次，2小时内起效；可连续给予2日，在出行前2小时给药，服药前应禁食1小时。
④2020年马罗匹坦的止痛作用已经列入麻醉指南，作为多模式镇痛药物其中之一。
