脂肪乳疗法如何让伊维菌素导致的狗狗失明痊愈？

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本文是一篇论文的精华内容总结，发表于2013年《兽医急重症护理期刊》，标题为“脂肪乳疗法在伊维菌素诱导的犬失明案例的应用”。

一只11岁的已绝育杰克罗素梗可能摄入了伊维菌素，急性发作失明故前来就诊。兽医眼科医师的检查显示，双眼均无直接和互感性的瞳孔对光反射（PLR），威吓反射及眩光反射。观察到眼底变化，包括视网膜水肿的线性区域。视网膜电图（ERG）结果低于正常值。患犬血清对伊维菌素呈阳性。症状出现后约3.5小时，使用静脉注射20%脂肪乳剂开始治疗。在30分钟内，瞳孔对光反射和眩目反射有轻微改善；视力恢复已能够在输注结束时（治疗开始后约1.5小时）正常穿越障碍物。9个月和11个月后复查显示双眼神经反射正常，ERG检查有所改善，但仍在正常范围之外。

伊维菌素导致失明的机制尚不完全清楚，但ERG读数在初次检查时并未完全消失，这表明视网膜不是唯一受影响的部位；失明可能与脑神经II和III有关，也可能涉及到大脑皮层关。静脉给予脂肪乳剂可能通过脂质渗透发挥作用，亲脂性伊维菌素被封闭在血脂中，从而被有效地从中枢神经系统中清除。静脉脂质疗法可能的副作用包括胰腺炎、脂肪栓塞、静脉炎和过敏反应。

评论

静脉脂肪乳（ILE）疗法，已在兽医中得到应用，用于治疗许多脂溶性毒素（如局麻药）、大环内酯（如伊维菌素）和其他药物中毒。这种药物价格低廉，而且在推荐剂量下还没有显示出明显的副作用。本研究讨论了ILE的一个重要方面，即ILE在对伊维菌素极度敏感的狗（即ABCB1-1D纯合子突变基因的狗）中可能无法发挥其他病例中的积极作用。

除非常规治疗和对应解毒药治疗失败，否则不应考虑脂肪乳疗法。它可以作为一种替代干预措施，以避免发展到中毒导致呼吸衰竭以致需要呼吸机支持。始终建议咨询动物中毒方面的专家，以确定哪些毒素可以通过ILE疗法和剂量来解决。—Elke Rudloff，DVM，DACVEC

研究论文原标题

Ivermectin-induced blindness treated with intravenous lipid therapy in a dog. Epstein SE, Hollingsworth SR. JVECC 23:58-62, 2013.

原文网址：IV Lipid Emulsion for Toxicoses | Clinician's Brief

https://www.cliniciansbrief.com/article/iv-lipid-emulsion-toxicoses