盘 点 蜱 传 疾 病

蜱，吸血寄生虫，是传播病原体种类最多的媒介节肢动物，危害仅次于蚊类。

蜱媒斑点热

病原：立克次体

全球的立克次体至少有26种。蜱在吸血过程中，通过唾液传递斑点热群立克次体，还可通过破碎的蜱类组织、体液或粪便，通过破损的皮肤进入人体，且可通过输血在人际间传播。

莱姆病

病原：伯氏疏螺旋体、阿弗西尼疏螺旋体、伽氏疏螺旋体

中国分布的蜱传疾病中，莱姆病分布最广。该病于1975年在美国莱姆镇首次报道。

蜱类从贮存宿主吸血获得螺旋体，螺旋体在蜱类的中肠增殖，待蜱类再次叮咬宿主时，螺旋体由中肠经唾液腺进入宿主体内。

一般来说，携带螺旋体的蜱叮咬宿主36~48小时才能有效传递该螺旋体至宿主，但如果螺旋体已经在蜱类唾液腺中存在，其感染宿主的时间将大大缩短。因此，宿主感染莱姆病的概率随蜱类吸血时间延长而增加。

蜱媒森林脑炎

病原：蜱媒森林脑炎病毒

贮存宿主主要为啮齿类、鸟类和家畜等。除通过蜱类传播外，食用感染脑炎病毒的羊奶制品包括黄油、奶酪及酸奶等也可致病。

该病主要见于东北及西北森林地区，在我国四川、河北、新疆、云南等至少9个省区也有发生。

克里米亚 - 刚果出血热

病原：克里米亚-刚果出血热病毒

临床表现：发热、血小板减少和出血，致死率 3%~30%

主要通过蜱叮咬传播，并能通过接触染病动物感染，或者通过患者血液或血液分泌物、排泄物等在人际间传播。

克里米亚-刚果出血热在我国又名新疆出血热，于1965年新疆巴楚县首次出现病例报道，随后在我国青海、四川、内蒙、安徽、海南、云南等地均有报道。

Q热

病原：贝纳柯克斯体，与立克次体形态相近，营细胞内专性寄生，对环境条件耐受性极强，

临床表现：发热、头痛，同时以全身器官受累的急性或慢性症状为特征。

该病最早见于1935-1937年间的澳大利亚，目前已报道的Q热疫源地几乎遍及全球各大洲的所有国家。

目前，我国已有24个省和自治区出现Q热病例报道，主要分布在我国东部、西部和北部地区，其中内蒙古、四川、新疆、云南和西藏均有其暴发流行记录。

蜱媒回归热

病原：螺旋体

临床表现：周期性高热并伴有肌肉、关节等疼痛，肝脾肿大并具出血倾向，重症者出现黄疸。

流行病学研究表明我国至少 7 个省区存在蜱媒回归热感染。

土拉菌病

病原：土拉弗朗西斯菌

临床表现：发热、淋巴结肿大、皮肤溃疡、眼结膜充血溃疡、呼吸道和消化道炎症及毒血症等。

在欧洲、亚洲和北美洲等地的至少18个国家广泛分布，危害极大。该病可经多种途径传播，包括蜱、螨、蚊、苍蝇等吸血寄生虫的叮咬传播，或通过受污染的水、食物或空气等造成土拉菌病流行。

土拉菌病在我国又称野兔热，其主要在野兔 和鼠类之间感染发病。人感染土拉菌病例首见于1957年内蒙古通辽地区。目前，新疆、 西藏、青海和内蒙等地，均存在自然疫源地。通过人群和动物血清学检测证实，山东、陕西、 甘肃和宁夏等地存在土拉弗朗西斯菌感染。

人粒细胞无形体病

病原：噬吞噬细胞无形体

临床表现：以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主。

该病于1990年在美国威斯康辛州首次报道，人粒细胞无形体病在我国于2006年首先在安徽报道，以后的血清学分析及流行病学调查认为，在我国至少7个省区有此病的发生。

人埃立克体病

病原：埃立克体

临床表现：发热、血小板和白细胞减少。

我国在1999年报道了首例人埃立克体病，随后又通过血清学和PCR等方法，在新疆、黑龙江、内蒙等7个省区监测到人埃立克体病的病原体。

发热伴血小板减少综合征

病原：新布尼亚病毒

临床表现：发热伴白细胞、血小板减少，重症患者出现多器官衰竭而死亡。

是新发的蜱传自然疫源性疾病，最早见于我国湖北、河南、江苏、浙江等地。

该病主要通过蜱叮咬传播，同时处于潜伏期和急性期的患者血液（或血性分泌物）均具传染性，直接接触患者血液或血性分泌物可导致人际间传播。

目前我国至少有13个省份存在新布尼亚病毒感染，且其感染范围仍在不断扩大，2013年韩国和日本出现新布尼亚病毒感染死亡病例。

梨形虫病

病原：巴贝斯虫和泰勒虫

是热带和亚热带地区反刍动物及其他家畜最常见的血液寄生虫病之一。

首例人感染巴贝斯虫病例见于1957年的南斯拉夫，目前该病已经逐步成为一种世界性的人类新发寄生虫病。

泰勒虫主要侵染牛、羊等家畜，可引起感染动物高热、体表淋巴结肿大、贫血和消瘦等症状，严重时可导致动物死亡。我国至少24个省和自治区存在梨形虫病，已发现的巴贝斯虫和泰勒虫约11种。

参考文献：《蜱传疾病及其媒介蜱类研究进展》于志军；《中国蜱传病主要流行趋势及防控科技对策》马广鹏