153-2012-0258
来源：海正爱宠学苑
一、引言 猫痤疮是猫下颌、嘴唇部位一种常见的毛囊角质化疾病，本质是毛囊角化异常，导致粉刺（黑头）形成。轻度病例可能仅影响美观，但可继发细菌感染，发展为毛囊炎、疖病，甚至蜂窝织炎。治疗需根据严重程度分级进行，核心是局部清洁、角质溶解和控制感染。预后良好，但易复发，常需长期护理。本文报告一例9岁雄性已去势英国短毛猫因严重下颌皮肤病就诊的病例。患猫表现为严重的下颌皮肤的蜂窝织炎、食欲减退及精神沉郁。通过临床检查、细胞学及炎症指标检测，确诊为猫痤疮伴发严重的蜂窝织炎。治疗采用局部清创消毒、药用香波清洁、外用抗菌药膏，并联合系统性抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）及情绪安抚药物进行综合管理。经过两周治疗，患猫临床症状完全缓解。本病例强调了猫痤疮继发感染时的综合诊疗思路，强调了猫痤疮的治疗总原则：局部清洁、溶解角质、控制继发感染。 二、基本信息 动物：9岁，雄性已去势，英国短毛猫，体重4.8公斤。 生活史：免疫驱虫完全，定期（每三月一次）洗澡。 主诉：近期出现频繁抓挠下巴及颈部行为，导致该部位皮肤破损出血，伴随食欲欠佳、活动量减少。 既往史：无相关病史记录。 三、检查项目及结果 就诊时照片 挤压病变处分泌物涂片，进行染色镜检。可见大量退行性嗜中性粒细胞和巨噬细胞 皮肤刮片检查：未见寄生虫 血检：WBC:28.7; Neu：13.06；SAA:67.83; 结果：B超扫查发现，膀胱充盈，膀胱壁欠光滑，腔内充满产回声内容物，提示膀胱内有泥沙样结晶。 四、诊断结果 病史与临床检查：根据特征性的发病部位（下颌）和临床症状（粉刺、丘疹等），通常可做出初步诊断为猫痤疮。病因待进一步确认。 五、治疗方案及预后 剪短患处毛发，注意不是剃毛以防进一步的毛囊应力损伤，给患处消毒，每周1-2次用泡泡爽宠物清洗剂清洁，每日涂抹抑菌膏，口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（克维舒），每次1ml，一日两次；配戴脖圈，防止抓挠，每日两次宠物情绪调节营养补充剂（舒欣宝）每次1条缓解瘙痒情绪，治疗2周病变处症状显著改善。继续使用一周抗生素。 清洁后的照片 治疗第一周的照片 治疗第二周，痊愈照片 六、讨论及小结 猫痤疮为猫常见的一种皮肤病，为下颌组织及腺体的囊泡性角化及腺体增生，此病例为中重度的猫痤疮，继发细菌感染，引起毛囊炎、疖病。表现为疼痛性肿胀、囊肿、瘘管，按压有脓血排出。除了局部清洁用药外，同时使用抗生素治疗控制继发感染，并使用情绪舒缓产品辅助治疗，本次治疗我们选用了更适宜猫咪的口服抗生素与情绪舒缓产品。首要考量是避免因强制喂药牵扯下颌，引发额外疼痛；同时，我们也希望借助更易喂服的口服片剂，来降低宝贝的紧张感，从治疗本身提升它的就医体验。 阿莫西林和克拉维酸钾（克维舒）适应证：犬用于治疗犬由产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌,不产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌,葡萄球菌属,链球菌属和大肠杆菌引起的皮肤和软组织感染,如创伤、脓肿、蜂窝织炎、浅表性/幼年性和深层脓皮病;由需氧和厌氧敏感菌引起的牙周感染。猫:用于治疗猫由产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌,不产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌,葡萄球菌属,链球菌属,大肠杆菌,多杀性巴氏杆菌和巴氏杆菌属引起的皮肤和软组织感染,如创伤、脓肿、蜂窝织炎。 进一步探讨关于猫痤疮难治性或慢性病例的考虑 对于常规治疗无效的病例，可考虑以下方案： 维生素A：口服维生素A或外用维A酸软膏（Retin-A）。注意：维A酸对猫刺激性大，需非常谨慎使用，且价格昂贵。 全身性糖皮质激素：如果瘙痒和炎症非常严重，可短期口服泼尼松龙片（1-2 mg/kg，每日一次，症状控制后迅速减量），以打破瘙痒-感染的恶性循环。但需谨慎使用。 排查潜在病因：如果痤疮反复发作或治疗效果不佳，应深入排查是否存在食物过敏、过敏性皮炎等潜在问题。 预后：通常预后良好。但猫痤疮是一种慢性、易复发的疾病，很多病例需要终生间歇性的对症治疗和护理。 给主人的建议： 1. 坚持日常护理：症状缓解后，仍需定期使用药用香波清洗下颌（如每周1次），作为预防。 2. 使用陶瓷或不锈钢食盆：避免使用塑料食盆，因其表面易刮擦藏匿细菌。 3. 保持清洁：饭后擦拭猫的下颌，保持该区域干燥清洁。 4. 避免刺激：切勿用手挤压粉刺，这会加重炎症和感染。 5. 遵从医嘱：如果医生开了抗生素，务必完成整个疗程，不可自行停药。 七、参考文献 《猫病学》 第5版 《小动物皮肤病学》 第7版
