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来源：北京宠物医师大会
Dr. Pamela D. Jones（DVM）曾在美国科罗拉多州立大学接受培训，完成了轮转小型动物实习、伊利诺伊大学为期三年的肿瘤内科住院医师培训以及西南兽医肿瘤学中心为期两年的放射肿瘤学住院医师培训。她获得了肿瘤内科（ACVIM）和放射肿瘤学（ACVR）的专科认证，在美国亚利桑那州和得克萨斯州行医，现就职于爱德士公司，担任专科支持兽医。
Dr. Pamela D. Jones在加利福尼亚州长滩举行的Fetch dvm360大会第二天上发表了主题演讲，重点探讨犬淋巴瘤，内容涵盖实用诊断技术、分期方案以及新兴疗法。Dr. Jones强调，淋巴瘤是犬类中最常见且临床意义重大的癌症之一，并着重指出为患者提供个性化治疗的必要性。
Dr. Jones将她的讨论建立在兽医肿瘤学的核心理念之上：“一种方法并不适用于所有情况。” Dr. Jones认为，治疗淋巴瘤的根本目标是与宠物主人确立一个目标，使他们能够为自己的宠物做出最佳决定。
Dr. Jones表示，肿瘤学中的诊断过程通常可以分为三个问题：“这是什么？它在哪里？我们如何治疗它？”
诊断与免疫表型分析
Dr. Jones表示，最初诊断淋巴瘤最简单的方法通常是通过细针穿刺（FNA）。不过，她还提供了提高诊断率的实用建议，指出所采集的细胞是“非常脆弱的细胞”。她敦促从业者在内部对一张切片进行染色和检查，以确认已获得可用于诊断样本，强调避免给宠物主人打最糟糕的电话——告知无法诊断结果。
Dr. Jones将免疫表型分析描述为诊断方面的一项关键改进，并指出这种技术在本世纪初开始受到广泛关注。她强调，观察免疫表型至关重要，因为“T细胞和B细胞的预后不同”，她表示这一事实会影响治疗决策。Dr. Jones解释说，传统的免疫表型分析方法包括活检和免疫组织化学，但如今肿瘤内科医生越来越多地采用流式细胞术。她指出，流式细胞术能提供详细的分析，但要求样本中包含“活细胞”并妥善处理，她还提到了诸如用于抗原受体重排的PCR等较新方法。
实用的分期和有目的的测试
Dr. Jones表示，分期确定了疾病的严重程度，对预后和治疗计划至关重要。她说，虽然淋巴瘤患者通常临床表现良好（亚分期A），但大多数犬淋巴瘤病例在确诊时已处于3期、4期或5期。Dr. Jones强调了有意进行诊断性检测的重要性，而不是默认采用最低限度的检测项目。在进行基本实验室检查时，她建议寻找早期指标，如与淋巴瘤相关的高钙血症和提示骨髓浸润的血细胞减少症。
Dr. Jones表示，标准的分期检查包括胸部X光片和腹部超声。她说，她经常依靠腹部超声来评估内脏受累情况，称肝脏和脾脏在晚期通常会受累。Dr. Jones指出，有证据表明，一旦进行了像胸部X光片和腹部超声这样的常见检查，再增加骨髓穿刺往往“对分期没有实质性改变”或“影响不大”。
治疗方案的个性化定制与新型疗法
Dr. Jones表示，淋巴瘤的治疗需要技巧，将其比作一门艺术，因为要为宠物主人实现不同的目标，需要高度的灵活性。她描述了治疗方案的选择范围很广，从高度激进的多药联合方案，如CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），到单药治疗方案和姑息治疗。Dr. Jones指出，多药联合方案通常被视为“黄金标准”，但对家庭来说意味着巨大的经济和时间投入。Dr. Jones强调，对话必须明确“这里没有对错之分。唯一正确的答案是对你、你的家庭和你的宠物来说最好的选择”，同时要考虑到家庭的能力和情况。
Dr. Jones描述了一种新兴的治疗选择——verdinexor（Laverdia CA-1，德克罗公司），称其为有条件许可的药物，可口服吸收，而且她说，该药物不会导致对其他化疗类型的耐药性。她解释说，它作为一种选择性核转运抑制剂发挥作用，阻止肿瘤抑制蛋白从细胞核中输出并被降解。琼斯报告称，verdinexor的总体缓解率为37%，可能对T细胞淋巴瘤特别有效。
关于患者的生活质量， Dr. Jones向与会者保证说：“大多数研究都表明，这不会影响生活质量。”她还补充道，必须从宠物主人的主观感受来评估生活质量。
癌症检测方面的进展
会议的最后部分探讨了一个临床医生常被问到的问题：“你们不能直接通过血液检测就告诉我我的狗是否患有癌症吗？”Dr. Jones介绍了IDEXX癌症诊断检测，这是一种基于血液的检测平台，专门用于筛查淋巴瘤，未来计划将其覆盖范围扩大到超过50%的犬类癌症。她将该检测定位为旨在更早地诊断癌症。
Dr. Jones报告称，该检测的一项关键指标是其排除疾病的高准确性，她解释说，癌症诊断检测的特异性达到了99%。她提醒说，为了保持准确性，该检测应在合适的筛查群体中使用，建议用于七岁及以上的宠物，或者对于四岁及以上高危品种。Dr. Jones警告说，在非常年幼、低风险的犬身上使用该检测会导致不必要的假阳性结果。她建议将早期筛查纳入健康护理方案，类似于心丝虫检测或人体结肠镜检查，这将是癌症护理的未来方向。
本文来源|dvm360发布于2025年12月6日
