【鉴别诊断】血尿和其他导致尿色异常的疾病

      眼观检查是标准尿检步骤的第一步，目的是评估尿液颜色和浑浊度。尿液的大体评估不仅提供尿检查的结果，还能提供有用的临床信息。此外，异常尿色偶尔也会被宠物主人发现，这可能是就诊的唯一原因，尤其是当尿液明显呈红色的时候。异常尿色表明存在内源性或外源性色素，通常与临床问题有关。然而，发生严重的系统性或泌尿系统疾病时尿色也有可能是正常的。尿色异常虽然是非特异性信息，但它能够促使兽医进行彻底的病史调查，包括与饮食、药物、环境和采集技术相关的问题。体格检查也是至关重要的。我们建议最后进行对泌尿生殖区域的检查，以确保在此之前 完成彻底的体格检查。实验室检测通常是必要的，包括详细的尿沉渣检查。在解释试纸条检测结果时，尿液颜色的相关知识也很重要，因为颜色异常的尿液可能会干扰检验结果。

      正常尿液一般是透明的，呈浅黄色、黄色或者琥珀色。

正常尿液黄色的强度主要与尿浓缩或稀释程度有关。黄色主要与经肾脏排泄的血浆尿色素有关，这是无色尿胆原的黄色含硫氧化产物。每日经尿液排出的尿色素相对稳定，因此尿色可以提示尿液浓缩的程度。高度浓缩的尿液是琥珀色，而稀释的尿液可能是淡黄色或几乎无色。尿色素的产生一定程度上取决于代谢率。发烧、分解代谢或饥饿等可以引起尿色素排泄量增加。当暴露在光线下时，尿色素会进一步变暗，给人一种高浓缩尿液的假象。少量的橙棕色的内源性血红素降解使尿胆素着色，可能对尿液的黄色程度有进一步的影响。尿胆素是其无色前体尿胆原的氧化产物，尿胆原是一种肠道胆红素重吸收入血的细菌降解产物。尿液中胆红素浓度增加可能会使其呈现出强烈的黄色，类似于浓缩尿。当暴露在光线下时，它可能会氧化成褐色至黑色。

      除黄色或琥珀色以外的任何颜色的尿液都是不正常的。尿色异常的潜在原因有很多（表6）。犬猫中最常见的异常尿色是红色、棕色或黑色。这些颜色可能是由血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿和胆红素尿引起的（图9, C；图10）。

表6 尿色异常的潜在原因

    饮食因素、肥胖症、碱性尿、泌尿道感染（UTI）、病毒、膀胱脐尿管憩室以及氨基葡糖的分泌减少都是猫发生间质性膀胱炎的诱因，但目前病因不明。

     总结起来大体分为阻塞性的和非阻塞性的问题、感染性的和非感染性的，梗阻一般为结石，结晶，尿路栓子，我们不难通过检查来区分，常见公猫下泌尿道综合症（1~4岁），泌尿道感染（7岁以上老年猫，或尿路改造的猫）。

     长期饮水不足，会引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进结石的形成，特别是长期饲喂干食的猫。

     长期饲喂钙磷比例失调的食物（特别是高磷食物，如肝脏），另外，食物中镁离子含量过高，易促生鸟粪石结石（磷酸铵镁结石）。