153-2012-0258
来源：元医动物医学实验室
引言
腹泻（Diarrhea）是猫咪最常见的消化系统问题，也是宠物医院就诊的最主要病因之一，主要表现为排便频率增加、粪便流动性增强或排便量增多，可发生于各年龄段。猫咪腹泻的病因复杂，传统治疗方法往往难以根治。近年来，随着肠道菌群研究的深入，检测技术的应用为猫腹泻的精准诊疗提供了新思路。本文分享了两例通过肠道菌群检测精准诊断并成功治疗的猫咪腹泻病例，展示了肠道菌群检测在疾病病因分析和治疗方案制定中的重要作用，为猫咪腹泻的精准治疗提供了参考。
两例病例均来自元医-芭比堂 宠物肠道微生物诊疗技术联合研究中心。
案例 1
1.基础信息及临床症状
品种：中华田园猫
年龄：0年8个月
性别：雄性
绝育情况：已绝育
体重：4kg
临床主诉：腹泻超过三周，其他精神食欲均正常，无呕吐，无特殊用药史。
2.诊疗要点
由于腹泻持续超过三周，常规饮食调整已无明显效果，为进一步明确病因，选择肠道菌群检测。
3.检测结果（节选）
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4.结果解读
肠道菌群综合评分：56分，肠道健康状况一般，菌群多样性正常，但菌种数量偏低，菌群失衡。
核心菌群异常：毛螺旋菌科、柯林斯氏菌属均偏低。
有害菌：志贺氏菌属严重超标（22.177%），与慢性腹泻相关；
致病菌：肺炎克雷伯氏菌超标（0.446%），增加感染风险，进一步加重菌群失衡。
结论：
该宠物菌群存在失衡，核心菌群存在异常，有害菌严重超标。其中，志贺氏菌属严重超标可能是宠物持续腹泻的潜在病因之一，而肺炎克雷伯氏菌超标则提示存在潜在的感染风险，需及时采取干预措施。考虑宠物目前精神食欲正常，优先补充微生态制剂结合调整饮食结构；若未能改善腹泻症状，必要时考虑粪菌移植（FMT）以恢复肠道菌群平衡。
5.治疗及追踪
饮食调整：选择优质、易消化的高蛋白、低碳水化合物猫粮，适量补充富含纤维的食物（如南瓜、红薯、胡萝卜、苹果等）；同时饮食上注意多样化，应避免高脂肪食物。
肠道微生态制剂：选择市售含有双歧杆菌和乳杆菌的益生菌制剂进行补充，按照说明每日一次，一次2袋。益生菌可以帮助恢复肠道有益菌群，抑制有害菌的过度生长，同时增强肠道屏障功能，缓解腹泻。
定期复查与监测：治疗4-6周后，复查肠道菌群，重点关注志贺氏菌、肺炎克雷伯氏菌的数量变化，以及益生菌的补充情况。如果益生菌和饮食调整效果不佳，或菌群失衡严重（如志贺氏菌和肺炎克雷伯氏菌持续超标），可考虑粪菌移植。
复查肠道菌群结果
益生菌补充6周，腹泻症状逐步得到缓解，粪便形态良好且趋于稳定。肠道菌群综合评分提升至85分，志贺氏菌属和肺炎克雷伯氏菌均降至正常范围，肠道菌群得到明显改善。
表1 益生菌治疗前后肠道菌群部分结果对比
案例 2
1.基础信息及临床症状
品种：中华田园猫
年龄：8年5个月
性别：雄性
绝育情况：已绝育
体重：5.3kg
临床主诉：软便，便不成型且带血，呕吐（偶见）
既往治疗史：曾使用激素和泰乐菌素治疗，但腹泻反复发作。
2.诊疗要点
药物治疗并未达到腹泻的根治，选择肠道菌群检测以调整治疗方案。
3.检测结果（节选）
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4.结果解读
肠道菌群综合评分：27分，肠道健康状况较差，存在菌群失衡。
核心菌群异常：Clostridium hiranonis、经黏液真杆菌属等4种核心菌群异常。
有害菌超标：志贺氏菌属（43.238%）、肠球菌属（3.741%）、艰难梭菌（0.445%）、克雷伯氏菌属（1.275%）严重超标，与慢性腹泻、菌群失衡相关。
致病菌超标：肺炎克雷伯氏菌、血链球菌超标，增加感染风险，进一步加重菌群失衡。
结论：
该宠物菌群严重紊乱，核心菌群异常，有害菌严重超标，增加了肠道炎症及疾病风险，需及时采取干预措施。对于严重肠道菌群紊乱病例，益生菌和饮食调整效果较慢，优先选择粪菌移植（FMT）以快速恢复菌群平衡。
5.治疗及追踪
饮食调整：选择优质、易消化的高蛋白、低碳水化合物猫粮，适量补充富含纤维的食物（如南瓜、红薯、胡萝卜、苹果等）；同时饮食上注意多样化，应避免高脂肪食物。
粪菌移植 (FMT）：通过口服粪菌胶囊进行FMT，一天2次，一次一粒，持续30天。
定期复查与监测：治疗4-6周后，复查肠道菌群，重点关注志贺氏菌、肠球菌属、艰难梭菌等有害菌的数量变化。
复查肠道菌群结果
FMT治疗4周，腹泻症状得到缓解，粪便形态良好且趋于稳定。肠道菌群综合评分提升至52分。相比第一次结果，菌群多样性、菌种数量均有所提升。志贺氏菌属降至14.827%，肠球菌属和艰难梭菌、肺炎克雷伯氏菌、血链球菌降至正常范围。
根据第二次菌群结果，虽然FMT治疗之后菌群得到明显改善，粪便状态目前较好，但志贺氏菌属超标，仍然存在腹泻复发的风险，需继续调整肠道菌群以恢复至肠道健康。治疗方案也可根据具体情况由FMT治疗转为肠道微生态制剂（益生菌）补充。
表2 FMT治疗前后肠道菌群部分结果对比
总结
在上述病例中，通过肠道菌群检测，我们成功找到了猫咪腹泻的根本原因，并制定了针对性的治疗方案。通过饮食调整和肠道菌群干预治疗，猫咪的腹泻得到了完全改善。然而，治疗的终点不应仅以症状缓解为标准，还需关注肠道菌群的全面恢复。肠道的健康需要长期的管理，包括定期复查肠道菌群、益生菌益生元补充、合理饮食、合理使用抗生素、适度运动等，以实现猫咪肠道长期的健康与稳定。
研究中心介绍
附连接：https://mp.weixin.qq.com/s/_cFKH-SbpVCxyUx7J5fuzw
