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人工血浆置换

石慧 VET小柿子
2023年12月29日 08:10

最近看到一篇病例报道(如下),一只犬巴氯芬中毒后静脉输注脂肪乳过量导致严重高甘油三酯血症、严重低血糖、急性肾损伤、血管内溶血和凝血障碍(双侧鼻血),随后进行人工血浆置换,甘油三酯浓度显著降低,但不幸这只狗后面又反流导致吸入性肺炎造成急性呼吸窘迫,主人选择了安乐。

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此外,还有多篇报道人工血浆置换治疗犬肝性脑病和急性多神经根神经炎。详见下面论文。

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这里跟大家分享下来自FB@Veterinary Neurology 的一个人工血浆置换治疗犬重症肌无力的视频。

Lola是一只9月龄雌性英国獒犬,因为四肢急性广泛性无力而就诊。就诊时该犬四肢瘫痪无法运动,辅助时她四肢表现短步距步态。她四肢张力都减弱,四肢回缩反射都减弱,眼睑反射很容易疲劳。经评估病变定位为弥漫性神经肌肉疾病,这样急性发作的最可能的鉴别诊断包括爆发性重症肌无力,蜱瘫痪(区域性流行)、眼镜蛇毒液中毒(区域性流行)、肉毒中毒和特发性多神经根神经炎。胸片显示有明显巨食道。血清乙酰胆碱抗体滴度为1.4nmol/L,犬正常应是<0.6nmol/L。由于注射新斯的明和抗炎剂量的皮质类固醇都无效,我们开始治疗性血浆置换,大约1/3的Lola的总血浆都被移除,然后替换为供体犬的血浆。血浆置换后,她有所改善,更换为口服药物,治疗后第二天抗体滴度降至0.91nmol/L。治疗性血浆置换(TPE)可以移除血浆中的致病蛋白质和其他物质,包括抗体、抗原、副蛋白和抗原抗体复合物。TPE可做为动物免疫介导性疾病的辅助治疗方式,包括免疫介导性溶血性贫血和重症肌无力。

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