来源:中国兽医协会
本文根据季玲西老师在第十一届中国兽医大会的课程《猫尿闭管理三要点》内容撰写而成。
引起公猫尿闭常见原因
特发性膀胱炎(53%),结石(29%),栓子(18%),狭窄(0%)【Gerber,2008】
栓子:
继发于潜在的特发性膀胱炎
主要由基质黏蛋白构成,含少量矿物成分(磷酸铵镁为主)
本次课程的主要讨论内容是最常见的特发性膀胱炎相关尿闭。
特发性膀胱炎:
尿闭发病机制:
“一只敏感的猫处于刺激的环境里。”
环境刺激引起神经等多系统异常→膀胱抵抗力降低→尿液毒素刺激膀胱炎症
炎症引发肿胀、疼痛、出血→出血改变尿液pH使结晶增多→形成栓子阻塞肿胀的尿道
疾病特点:
-高发年龄:2-7岁
-性别:无差异
-神经性炎症:无菌性炎症
-急性期自限性:5-7日
行为特征及风险因素:
-敏感、胆小、粘人
-室内、多猫、肥胖、干粮、环境变化、遗传等。
猫尿闭诊疗流程及要点
诊断流程:(体况稳定)
病史问诊与体格检查:
详尽的病史问诊
泌尿及其他症状
家庭环境等
全面体格检查,需要包括膀胱触诊
阵痛解痉:
镇痛:丁丙诺啡(0.01mg/kg)或布托啡诺(0.2-0.4mg/kg),肌肉或皮下注射,8小时一次。
解痉:乙酰丙嗪(0.05mg/kg)肌肉或皮下注射,8小时一次。
膀胱穿刺:
建议镇痛解痉后,超声引导下进行膀胱穿刺
穿刺减压,同时获取尿样
影像学检查:
超声:无辐射,可同时膀胱减压、获取尿液;
X线检查:需包括全段泌尿道,梗阻时必须检查
实验室检查:
所有泌尿道疾病患猫都应进行尿检
视情况进行血液检查(如血气检查等)
麻醉导尿:
导尿必须麻醉/深度镇静
有助于尿道放松
切记不可粗暴操作
导尿管留置:
软质导尿管,连接密闭系统
不可使用激素,尽量避免使用抗生素
氮质血症与梗阻后利尿缓解后尽早拆除,减少相关并发症
留置不超过24-72小时
再次梗阻?
请勿以手挤压膀胱,可能随声泌尿上皮
可选择A:重新留置导尿管;B:密切观察24-48h,减压膀胱穿刺并持续阵痛解痉
住院支持治疗
镇痛解痉
输液保障充足水分
注意梗阻后利尿:使用“进量与出量”原则,根据尿量等合理输液
家中管理
镇痛:加巴喷丁(5-10mg/kg)2次/日,口服
解痉:哌唑嗪(0.5mg/猫)2次/日,口服
密切观察排尿
环境管理(请见下文)
如体况不稳
手术治疗
全力尝试医疗处置仍治疗失败的猫,可因进行会阴部尿道造口免于安乐
仅解决尿闭症状,下泌尿道症状可反复
术后泌尿道慢性感染风险高,控制难度增大
环境管理预防复发
通过改善猫砂盆、吃、喝、住、玩等减少环境应激。
猫砂盆的重要性:
猫砂盆、猫砂根据患猫喜好
够大够深、放置于安全位置
按时清理
吃:
增加水分摄入
饲喂方式不应大变
逐渐更换罐头/泌尿道情绪舒缓处方粮
喝:
鼓励饮水
放置不同位置及形状的水盆
增加水的味道、流动性
住:
有可藏匿、攀爬、游乐、休息的各个区域
可使用费力威(Feliway)
玩:
玩具根据患猫喜好
诱食玩具
多猫家庭:
均需绝育
关键资源“N+1”原则
中国农业大学动物医院 宠主端:相关宠主教育文章
要点小结
特发性膀胱炎是公猫尿闭最常见的病因
急性期治疗需镇痛解痉、保障充足水分
长期控制需环境管理,减少应激压力
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