153-2012-0258
来源：宠壹堂VET
01【定义】
犬猫子宫残端积液是绝育术后子宫残留部分的液体积聚。
02【病因】 （1）导致子宫残端积液的主要原因包括： ① 残留卵巢组织综合征：这是最常见的原因。在绝育手术中，如果有一小片卵巢组织没有被完全切除并残留在体内，这片组织会继续分泌激素（主要是雌激素和孕激素）。在这些激素的刺激下，子宫残端会像完整的子宫一样做出反应，导致内膜增生和腺体分泌，从而积液。 ② 子宫残端处理不当： ·残端过长：手术时留下的子宫残端过长，过长的组织更容易发生积液和感染。 ·残端血供不良：缝合技术问题导致残端局部缺血、坏死，继而引发炎症和积液。 ·缝合不当：残端闭合不严，可能导致腹腔液体的渗入或细菌的侵入。 ·感染：手术中或术后发生感染，细菌侵入子宫残端，引起子宫残端蓄脓。这是一种更严重的情况，积液变为脓液。 ·内膜炎：残端本身发生了慢性炎症。
03【临床症状】 症状可能非常隐匿，也可能非常明显，取决于积液的严重程度和是否发生感染。 （1）非感染性积液（早期/轻度）： 可能没有任何明显症状。 部分动物会表现出间歇性的精神沉郁、食欲不振。 有时会出现反复的泌尿系统感染症状（因为肿胀的残端可能压迫膀胱或尿道）。 （2）感染性积液/子宫残端蓄脓（严重）： ① 全身性症状：发烧、嗜睡、厌食、呕吐。 ② 多饮多尿：这是蓄脓症的典型症状之一。 ③ 腹部膨大或疼痛：积液严重时，腹部可能会膨大，触摸腹部时动物会因疼痛而抗拒。 ④ 阴道分泌物：非常重要的一点！即使切除了子宫和卵巢，如果存在残留卵巢组织，动物可能依然会出现发情行为，甚至从尿道口流出脓性分泌物。这是因为残留的卵巢激素刺激了残端和剩余的生殖道。
04【超声下表现】 （1）正常子宫影像 （2）子宫残端积液影像 （图片来源：Mattoon, J. S., Sellon, R. K., & Berry, C. R. (2020). Small animal diagnostic ultrasound (4th ed.). Elsevier Saunders.）
05【诊断】 （1）病史：有绝育手术史，之后出现上述症状。 （2）体格检查：腹部触诊可能摸到腹内的团块。 （3）影像学检查： ① 超声：这是首选的、最具诊断价值的方法。可以清晰地看到膀胱附近有一个充满液体的囊状结构（子宫残端），并能评估其大小、壁的厚度和内容物性质。 ② X光：如果积液量很大，可能在X光下看到一个软组织密度的团块影，但不如B超直观。 （4）血液检查： ① 血常规：如果发生感染/蓄脓，白细胞会显著升高。 ② 激素水平检测：检测血清中的孕激素或抗穆勒氏管激素（AMH）水平，可以确认是否存在有功能的卵巢组织残留（即OSS）。这是诊断OSS的金标准。 ③ 阴道细胞学检查：如果有阴道分泌物，可以检查分泌物中的细胞类型，判断是否存在感染和激素影响。
06【治疗】 手术治疗是唯一可靠且根治的方法。
07【预后】 及时手术预后良好。
08【参考文献】 Mattoon, J. S., Sellon, R. K., & Berry, C. R. (2020). Small animal diagnostic ultrasound (4th ed.). Elsevier Saunders. Ettinger, S. J., Feldman, E. C., & Côté, E. (Eds.). (2017). Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed.). Elsevier. Feldman, E. C., & Nelson, R. W. (2004). Canine and Feline Endocrinology and Reproduction (3rd ed.). Saunders. Johnston, S. D., Root Kustritz, M. V., & Olson, P. N. S. (2001). Canine and Feline Theriogenology. Saunders. Davidson, A. P., & Baker, T. W. (2009). Ovarian remnant syndrome in dogs and cats: 46 cases (1985–2005). Journal of Veterinary Internal Medicine, 23(5), 955–959. Miller, D. M. (2012). Ovarian remnant syndrome in dogs and cats. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinist, 34(3), E1-E5. Root Kustritz, M. V. (2012). Management of the reproductive tract in the bitch and queen. In Small Animal Surgery (4th ed., pp. 762-776). Elsevier.
