猫特发性膀胱炎(FIC)为猫下泌尿道疾病(FLUTD)的一种,且是青年猫患FLUTD最为常见的诊断,发生率约占总病例的50~60%。目前FIC发病原因尚未明确,常见病因包括应激、膀胱上皮异常、病毒感染、饲料营养比例不当等。患FIC的猫多数在2~6岁,易复发。缺乏运动的猫、肥胖的猫、只饲喂干饲料的猫和摄水减少的猫发病风险较高。其它风险因子包括应激、多猫或多种动物共同饲养、日常活动发生改变等。
病例检查分析及治疗方案
COCO 2岁公猫 未去势
体重4.4KG 免疫驱虫完全
长期饲喂成品猫干粮
主诉:
复查耳螨、精神不好,食欲废绝
其他不详(可能家长上班很忙没有太关注)
既往病史:
2019年1月3日在本院诊断为耳螨
耳廓多处外伤(抓挠所致)
临床检查:
处于半休克状况,重症肌无力,四肢瘫软
CRT>2s,听诊心音较弱,黏膜颜色苍白
瞳孔反射正常,体况4/9,触诊腹腔膀胱膨大
体温测量低于36°C
紧急处置方案:
建立双侧静脉通道,补液,纠正低血容量、低体温、低血压、低血氧,氧气供给,血压监测80mmHg。
输液过程中一直ICU监护,输注多巴胺期间血压5分钟测量一次,约半小时后血压稳定在150mmHg左右,停止使用。体温上升至37.5°C,精神状态稍微好转,进行后续检查治疗。血常规检查:
重度感染、核左移,
肾功六项检查:
肌酐2090μmol/L,尿素氮>49.98mmol/L,磷>4.84mmol/L,其他均正常。
血气检查:
PH值6.96,碳酸氢根离子8.6mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,钾离子>10mmol/L,钠、氯离子偏低。
血清淀粉酶检查:90.27mg/L(正常<2)。
尿液分析:
潜血+++++,葡萄糖+,蛋白++,尿比重1.015,透明管型+,嗜中性粒细胞+++。
彩超报告:
(做彩超时穿刺膀胱抽取部分尿液做膀胱减压和尿液分析)
DIA:80mmHg。SYS以及MAP均较低。
诊断结果:
特发性膀胱炎
氮质血症
代酸合并呼酸,离子水平紊乱
高钾血症
治疗方案:
导尿,膀胱冲洗,留置导尿管
输液对症支持治疗。纠正酸中毒,碳酸氢钠一天两次使用。应用钙制剂降低细胞外钾离子浓度,同时减轻钾离子对心脏的毒害作用,强化心肌张力。同时使用抗生素控制感染,镇静、止血、止疼,补充体液以及维生素。
肝胆功能暂时未查,但可能存在肝胆并发症。血气需要每天复查。
风险评估:
如有排尿则预后良好,否则预后不良:尿毒症、慢性肾衰、心衰等。治疗周期7天左右,视病情而定,严重则需要透析。主诉:回去自主喝水,没有食欲,精神好转一些
临床检查:精神好转,体温36.5°C.呼吸心率黏膜颜色尚可。
实验室检查:血气复查钾离子降至正常值3.8,PH值7.24,钠离子和氯离子恢复正常。
处置方案:调整治疗方案继续治疗
医嘱:回去注意观察排尿颜色、精神食欲等情况,注意保暖主诉:回去精神尚可,食欲一般,
临检:精神好转,体温36.5°C.呼吸心率黏膜颜色尚可。
实验室检查:血气复查PH值7.36,离子水平均恢复正常,体温38°C,肾功指标基本恢复正常,血常规提示炎症较之前降低
处置:调整方案继续治疗,拆除尿管。
医嘱:回去注意观察排尿颜色、精神食欲等情况,注意保暖该猫咪基本恢复正常,结束到院治疗,回家服药
医嘱:
建议过一段时间做去势手术,因 膀胱炎复发几率较高 ,建议同时做 尿道造口术家庭饲喂中如何预防特发性膀胱炎
1.猫砂盆管理:
及时清洁猫砂盆,尽量做到猫砂盆数量为N+1(N为猫的数量)
2.增加水分摄入:
在猫的活动区域内尽可能多地放置饮水,最好是流动的水。
饮水的器具尽量采取大口的水碗
经常加水、更换,保持饮水的清洁和充足
3.食物管理:
减少盐分的摄入
尽量以湿粮为主,可选择猫罐头或者自制猫粮
4.环境管理:
改善多猫环境猫的冲突
用安全的玩具增加运动和互动
增加猫的攀爬等活动空间
5.情绪管理
用猫薄荷刺激活性舒缓情绪
减少人为的刺激
留出一个相对封闭安静的区域便于比较敏感的猫独处